第一节 心电图的基本知识知识

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心电图El学ctroecariodgam,ECGr1

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第一 节心图的基本电识

知2什

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是么电图心 ？电心？图ECG3

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心电图ele(trocacdrigroma)心 图电el(etrocacdirgraom)是用利心电机从体表图记心录脏每 一动心期所周生产活动电 化的曲线图形变

4。

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电心示例图

5心

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电图波段的各组成与命名RS波群Q RSQ波

群RP段 RP段ST段S T

PR段间 期

点Q 间期6T

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心脏活动电?

电心图7

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一心脏、的物电生现及象节 性兴律奋产生的传导和律自(au性trohthyicmtiy 自)性律aut(ohyrthicimy) tatuohrytmhciiyt 兴奋(e性xicatbilty)i 奋兴性(xceitbiaitl) 自律y胞 传导细(con性dutcivti)y 导传(co性ndutcviiyt 工作)胞细收缩 性con(rtaticviyt收缩性 co(tnrctavity)8

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i心图能电反映心的电肌理性，生兴即 电图能心映心反肌的生电性，即理兴 奋性、律自性和传导，性与心肌而 奋性、的律自性和传导，性而与心的 肌缩性无直收关系接 收。缩无性接直关。

9系

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()一心细胞的动肌电位作兴和奋兴性奋：性肌心胞细刺激对出应做答 静息性电(re位tsngi 静电位息(ersingtpot enitla)反应， 产生即动作电的位力能极化态状p(olaizratoi)n 极化态状(oplariztaoni )静状态息下胞细膜内的电外差 动位电位作(atcio n动作位电acti(n ooteptialn )心细胞在肌奋时兴所生的发位变电化称 除极(d eploarziatoin 为动作电位，)即心细胞肌除的极复和 作动电位即心，肌细的胞极和除复 复 极r(epolariationz )过程极。为去极分的化0 极程。分为过极去化0期的和复化极的、1和23。4期为静息期。 期。4期1

0

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细胞膜的离子上通道

1

11.静息电位

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的成机形

12

制

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.动2电作位2 动作.位电极化态状去 极化态复极

状31

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Na+ K+ Na+ N+a a+N a+

(1N)0.期去(极化期：)肌心细胞受激时钠刺 1)(.0期(去极化):心肌期胞受刺激时钠 细N 通a开道放细，胞膜对a+的N透性急骤升高，通 道开通放细，膜胞Na+对的透通性急升骤高， K 细胞外液使中的大量Na 使+胞细液中的外量Na大 渗+细胞入内膜 ，内电位从静息态的状-90V迅速m上到升内电位 从息静态状-9的0m迅速V上升到 KK +30m,形V动成作电的上升支位0即，0 期+30mV形成动，作位的上升电即0支期0 期非常，短，仅点1 2m暂s这。种化极状态 的期常短暂，非点1仅-m2。这s种极状化的态K 除消称为极除 epdoalrziaton)。i消除称为除 (d极peoalirztiao)。n 极(除Na+ ++ +++

K

0+除极期

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1(期早快速复极相期：心肌)胞经细除 K过K Ca 极 ，又逐后恢复渐负位电称为复，动作极2期 (平期):台为慢复极化阶段缓表现。为 电位到达顶峰后，立即始开复，在极极复 N a膜电内下位速度降大减停，滞接于零电近3 开 始到达零电位成形1。因期为此时Na+

的 (快期复速末极相：)期复此过极程加，速 开始达零电位到成形1。因期为时此aN的 位+等电位状态的，形成台。此平持续时期膜 内位电较快降下至原的来电膜水平位 4 ,内流已锐，细减膜胞K+对Cl和-通透性的 期(增静息相):过通细胞膜的钠上钾-泵 活期(息相静：)过细胞通膜上钠内的流锐已减，细膜对K胞和+Cl间较，长约100~1占5m0s,膜在电低于位间长较，占1约0~010m5s,膜在位电低1期于 要由于膜主K+的通透对大性增高大，细 主胞要由膜于K+对通的性透大大高增，胞 2细 动期强加使，细内外的胞离子度差浓到得恢 2外 大K引，K+起外的和Cl流-内的，流其K+ 大，引中起K的+外流C和l的内流-,中其+外K5 5K浓+较度促使低K快速+外。流55~ 40m-V,时膜上钙的道激活，通使 ~ 40细V时m,膜上的钙通激活道，细使 外+浓度较低促使KK快速外+流。 复静至状态水平息4。 aC复至 息状态水静。4平期的开始相 当于极复N a下 流是 主要，的使内电膜位速自+2快mV0-K 是主要的流使，膜电位内速快自2+mV0 下胞C外a++慢内缓，流同又有少时量+K外， 流外C胞++缓慢内a流，同又有时少K量外+, A流P酶T过程 毕完心，室舒张由期此开。 降始0至m形成v1期。占1约ms。 0降0m至v形成期1。约占0ms。 致使1膜电位保持在零内位电近不变附。 + 2+ + 2++ +

++K+3a+N3期

期41

6