心脏生物标志物鉴别分析

临床医生很被动，我们该怎么办？

心脏生物标志物鉴别分析

正确解读BNP/NT-proBNP,防止误判：

ALHF(急性左心衰)早期可表现为呼 吸困难而无干、湿罗音，此时BNP明显 升高，则支持ALHF;

另一方面ALHF早期1-2小时内或急性二 尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄引起的肺 水肿，BNP可不升高。

其他导致BNP升高的因素： 心脏瓣膜病；左室肥厚(不)伴高血 压；心肌炎；心肌缺血；房颤； 肺动脉高压；肺栓塞；脑卒中；甲亢； 脓毒症；ACS;肾衰、肝硬化；严重贫 血

因此欧洲指南指出，不应单独凭BNP排 除或确定ALHF ,而应结合患者病情解 读BNP结果。

CRP

任何炎症性疾病：如我国人群中慢性亚 临床炎症疾病→牙龈炎；胃炎；肠炎； 关节炎等，故解读时应加注意。

cTn升高，一定是心梗吗？ ACCF(美国心脏病学会基金会)之共识+观点：

由于cTn对心梗非特异，因此仅在拟诊 心梗时才进行cTn评估；不应孤立地考 虑cTn升高，不作为常规筛查； 对有心梗症状的慢性肾脏病患者，建 议应用cTn诊断心梗。 无论cTn阳性原因如何，其与不良预后 密切相关。

临床中，cTn是AMI的最佳生物标志物， 期水平升高只是一种可能发生心肌细 胞坏死的表现，本身并不能提示导致 这种坏死的原因，因此对心梗无特异 性。监测方法：质量控制。

cTn:↑ MI;心脏手术；射频消融；人工起搏；CHP; 高血压危象；夹层； 主动脉瓣疾病；心肌球形综合征；心律失 常；伴心肌损伤的肌溶解；心肌炎；肥厚 性心肌病； 肺栓塞；肺动脉高压；甲减；肾衰；脑卒 中；珠血； 淀粉样变；药物中毒、烧伤、剧烈运动； 脓毒症；