超声对妇科急腹症的诊断价值

目的探讨超声在妇科急腹症中的诊断价值。方法回顾性分析笔者所在医院收治的各种妇科急腹症患者65例。重点观察盆腔内子宫及其附件的声像图变化特点。结果65例患者中,异位妊娠39例,卵巢肿瘤蒂扭转11例,内膜异位症7例,黄体囊肿破裂4例,急性盆腔炎3例,子宫肌瘤蒂扭转1例,诊断符合,率90.8%,误诊率9.2%。结论超声是一种方便、快捷的检查方法,对妇科急腹症患者能提供准确

中国医学创新

21 0 0年 1月第 7卷第 3期

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影像与检验

超声对妇科急腹症的诊断价值刘艳王丽娇徐春

【摘要】目的探讨超声在妇科急腹症中的诊断价值。方法回顾性分析笔者所在医院收治的各种妇科急腹 症患者 6 5例。重点观察盆腔内子宫及其附件的声像图变化特点。结果 6 5例患者中，异位妊娠 3 9例，卵巢肿瘤蒂

扭转 l例， 1内膜异位症 7例，黄体囊肿破裂 4例，急性盆腔炎 3例，子宫肌瘤蒂扭转 l,断符合， 9 .%,例诊率 0 8误诊率9 2。结论 .%应用价值。 超声是一种方便、捷的检查方法，妇科急腹症患者能提供准确可靠的诊断依据，有重要的临床快对具

【关键词】超声检查；妇科急腹症；诊断

急性腹痛是妇科急腹症的共有症状，闪此对其进行及时准确的诊断及鉴别诊断就显得尤为重要。超声在妇科急腹

表 1妇科急腹症的超声诊断结果 ( ) n

症中有独特的价值，具有方法简便、速、且迅无创伤等特点，已被作为首要的常规榆查方法之一。本文对笔者所在医院 20 0 7年 1至 2 0月 0 9年 6月收治的 6 5例急腹症患者的超声声像图变化特点进行回顾性分析， F讨超声存妇科急腹症旨彳探中的诊断价值。 1资料与方法

11一般资料 .

20 0 7年 1月至 2 0 0 9年 6月，5例急腹症患 6声不均匀的混合型包块。未破裂时包块内町见孕囊，时孕有

者，龄 1 5年 6~ 6岁，有不同程度的腹痛症状，道规则均阴

流血 4例，明确停经史 3, 1有 4例月经紊乱 6例，经 3例，绝恶心、呕吐 3 6例，克 7例，休有宫外孕史 2例，近期人工流产史1例， h G阳性或弱阳性 4尿 C 0例。术前经腹超声检查 6 5例，

囊内可见卵黄囊或原始心管搏动，裂后由于病灶处出血，破同声增多增强，高回声类型，包块形态不规则，界不清 呈且边晰；3盆腹腔可见液性暗区。卵巢肿瘤蒂扭转也是较常见 ()

经腹和经阴道联合扫查 5 6例。使用仪器为

L G Q a 0 O I 2 0型超声诊断仪，经腹探头频率为 3 5 MH,阴道探头频率为 . z经65MH,腹超声检查取平卧位，度充盈膀胱，头置于 . z经适探下腹部；阴道超声检查取膀胱截石位，空膀胱，头置于经排探阴道内，子宫进行纵、、多切面检查，意观察子宫大对横斜注小、态、形内膜回声，以及附件区，腔内是否有包块及液性 盆晴区等。2结果

的妇科急腹症，其声像图表现为附件区囊性或混合性肿块，张力较高，完全性蒂扭转肿块壁增厚，转时间长时，块不扭肿

内回声杂乱，也可见散在细小强光点或不规则片絮状中等回声漂浮。本组有 4例于盆腔内见不规则液性回声，手术证 经

实为炎性渗。子宫内膜异位症 (克力囊肿 )巧的声像图表现为子宫后方见圆形或不规则性囊性肿块，厚，壁欠光壁内滑，声差，见呈颗粒状细小光点反射，体位移动。黄体透可随囊肿破裂的声像图表现为子宫大小形态正常，腔内有或无盆

6 5例患者中，声诊断结果与手术病理诊断结果进行对 超

比，超声显像诊断正确者 5 9例，符合率占9 .%, 0 8误诊 6例，占 9 2,见表 1 .%详。3讨论

包块影像，可见游离的无回声区，但且无回声区大小与血量的多少成正比。急性盆腔炎性肿块声像图示盆腔内见边界不清，态不规则的囊性包块，形内有光带杂乱分布，子宫于直肠陷凹处见少许液性暗区。

妇科急腹症的病闵很多，床上以异位妊娠最为多见，临 其次可见于卵巢肿瘤蒂扭转，宫内膜异位症，体囊肿破子黄

综上所述，科疾病的声像图变化特点有其相似之处，妇 但也有各自独特的表现，因此要仔细观察，出其具有特征找

裂等。现就其声像图变化特点分别讨论如下。异位妊娠是妇科最常见的急腹症，由于其病变部位及病理变化不同，声像图表现也各不相同，主要归纳为以下几点： 1子宫体正常 ()或稍大，内膜增厚，宫有时可见假孕囊；2子宫旁一侧见回 ()作者单位：2 0 0辽宁省盘锦市第一人民医院 14 1

性的声像图，对其做 I正确诊断具有很大帮助。叶 J

误诊病例分析：诊病例 ( )误 1为宫外孕误诊盆腔炎性肿块，患者无明确停经史，表现为下腹隐痛，仅 4 d前超声检查见宫内节育环回声，且位置正常，附件区探及一混合回声左包块，边界不清，盆腔内见少量积液影像，诊“腔炎性肿拟盆块 (议抗炎后复查 )。患者于抗炎治疗后第 3天突发下腹建”

通讯作者：刘艳