糖尿病防治课件 第07讲

糖尿病防治课件 第06讲

糖尿病治疗

的中《国尿病防糖治南指》 中国尿糖病防指南》 全国推治广项指目组

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糖导病治疗的原则尿代谢控制和的标目 正糖纠尿患病者不的良活方式和代生紊谢乱 以止防急并性发症的发和减生慢性并小症 发风险 的提高糖 尿患病者生活质量的保和持患者好良的 感是觉糖尿病疗治标目不中可少缺成的分 考虑到患 个者体化要求并不可的忽略患的者家 和庭理因素心 综合 的治疗 性–食饮制,控动,运糖监测,糖尿病自 血食控制, 饮食饮控 运制,血糖监动测, 管理我教和药物育疗 –治降糖,压降调,脂,变不改生活习惯良 降, 糖糖 降降,调脂压,

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2糖型尿病制控标目理想 血糖(mmol/L )血(糖mol/m)L bH1cA()%血压(m Hm)g 血压mmH() g空腹 非空腹 .44 4~.~46.14.4 ~ .448.~ 06<.5 <30/10 8尚可 ≤7. 0≤01.06.5~ .65~7. 51>3/800 >~31/80~ 01<0/90 42<7 2< ≥64.5 11~.1. 1~.0 92<.22.6~ 2.~6.4 差0 7.>0 >0.1 >07.5≥140 9/0BI(kMgm/)

男2性 女性

25<< 2 4<.54 1.1 >1.<5 2<6

≥2.7≥ 6 2≥.06< 0.9 ≥22 >.4.

T0(mCom/Ll) HDLHD-LC(molm/) TL(mmGol/) LDLLLL-DC(momlL/

)

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活生方式的干预---食治饮 生疗方活式干预---饮的治食疗-- 食治疗是饮有糖所病尿治的基疗础, 是食饮疗治是有所糖病尿疗治基础的,糖 尿病然自病中任程何段阶防预控和 制糖尿手段病中可缺少不组的部分.不成糖 尿病手中段不缺可的组少成部. 良的饮分食惯还可习导相关致的血心危 管险因素高如血, 压因险素高血如,压血异脂常和肥胖的出现和 重加

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饮食疗的目治标和则原控制 重在正体范围常内, 保证少青的生长年控制体重 在常正范内, 围育 单发或独合配药治疗物来获理得想的谢代控制 血糖血脂,,血)压 血糖(,血脂血,) 压 饮食疗应治可尽能做到体化个 热分量:配5~32%0脂肪5,~565碳水%合 热量分配:化523~%0脂肪,5~556 %<5%1白蛋 物质,<51%蛋质 白 限饮酒,特别是肥制胖高血,和压或/甘高限制饮 ,特别是肥酒,胖高压血和/油三 酯症的病人血

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饮治食疗的标和目原 则盐限量食6克/天以内,在其尤是高血 食盐限压在量 天6内,以病人 妊 娠糖尿病患的者应意叶注的补充酸以 防止生新缺儿 陷钙摄入的量应保1证00~15000gm天/以 钙的摄减入应量证保1000150 mg/ 100001 500m/天g以 少发减骨生质松疏的险危

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性运治疗动运 动益的处 –强心加血管统系的能功和体整觉感加 心强血管系统的能和整功体感 觉改善胰岛素的–敏感 改性善胰岛的敏感素性–改 血压善和脂血改 血压和血善 脂动治运疗原则的– 量,经常性适个和体 化适量, 适量 保健康持为的目的力活动体–每天 至30分钟中等少强度的活,如动跑,慢 天每至30少钟中等强分的度活, 动天至每3少分0中等强度钟活的 如慢跑动 快,走骑自,车,行快 ,走自行车骑游,

泳等

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运动的全安性 动运血糖变与 化所–有受胰岛接和素促岛素胰分泌剂疗 所有接受胰治岛素和胰岛素促分剂治疗 的糖尿病泌患者应了解运均动对血糖急 性影的响–中等 强的运度可动运在动中运动后降 和中强等度的运可动运在动中和运动后降 低糖的血水平, 血低的糖水平,加增生低发糖的血危险性 – 注根据意运动后血糖的前化调整胰岛变注意 根运据前动后糖血变化的调整胰岛素 促和岛素分胰剂的泌剂量在和运动前 运和动增加碳中化水物合的入摄量

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动的安全性

–运 强高度运的可动在动中运运动和后的 一段间内时增高糖血的平并水能有可造 持续成的高性糖血 持续,性的血高,在1型糖尿病糖患者或运 动前血糖已显增明的高患, 者前血糖动已显增明高的患,者高强的 度动还可诱发运酮症酮或酸中症 毒–使用促胰岛 分素泌剂和注射胰素岛患的 运动者时的间在餐后应一小时始开

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运动安的性全 运动与糖尿病的并发 –有症心冠的患者病发心生痛,绞梗心或有冠心 的患者发生病绞心,痛 有心冠的患病者生心绞痛发心 失律的危险性常增 –高殖性视网膜病变的增有发患晶生体状 增殖性网视病变的患有膜发晶状生体 血出可能的增性 –神高病经变的患者发生下(肢别特足是 神经变的病者发生患下肢( 经神病变患的者生发肢下 部外伤的危险)性增高

血

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监糖测 是尿病糖管理的中重要成部组分 可用来反被饮食控映,制动运疗治和 可被药来用映反饮食制, 物控疗的效果并治指导治对疗方的案调整 糖水血的平监测可通过查检血尿来进 行和但,血糖检的查最理是想 的测频率监决于治取方法疗治疗,的目,标 测频率监决于治疗方法,取疗治目的标 病,和情人个经的条济 件 测监的本基式是形者患自我血的监测糖

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血糖自我测监注意的事项 注射胰岛素或用使促岛胰素分泌剂患 者的每应日测监血糖 者应1每日测血监1糖-4次 1型尿病患糖应者每至少监日测血3-4糖型糖尿 病者患每日至少应监血糖3 次 测伴发他疾病期间其或糖血>617mm.loL /发伴其他疾期病间或糖血>1.76momlL 300/mgd/) 应测定l,血( 003gm/dl),时 应测血定,尿酮体

血糖自我监测的

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意注项事 血糖监测间 –时每餐前每餐前 –餐后2小时 餐后2 后餐 睡前– 睡前 出现–低糖症状时 出现血低糖血状症 时如有–空腹高血,糖应测检夜间血糖的 如有腹空高血糖 ,有如空腹血高糖 血糖制良好或稳定的病控人每周应监测一或天两 天.具有良好并定血稳控糖者制测的监数次更 少 可 糖控血差制/稳定的病人不或患他其急病性者每 血应糖控制差 /天监测到直血糖到良好控制

得

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糖化血红蛋白 糖化血红蛋A1c白H(bA1c)是评血价糖 控糖化血蛋白红Ac1H(Abc1)是评价糖血控 1A(cbA1c) 制方案H金的准 标血糖控制达未目到或治标疗案方整后,调 血糖制控达未目到或标疗方治案调后整, 糖病尿者患应3每月检查一个次bHAc 1糖尿病患应每者个月3检一查次bA1cH 糖血控达到制标的目糖病患者尿应每年 少检至2查 少检查至次2HAbc1

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平均糖估计血=值03.× 9化糖红血白值蛋 平均血)糖估计值30=9.×糖(血红化白蛋值)6-0.6平 均 血 水糖 平gm d/ l 化糖 血红 蛋 白 平水 %

需要调治疗

整制目标控糖化血红蛋白变每1化 所对应平均的糖血的变为化3m0gd/.l30 m/dlg糖 化血蛋白每红化1变%所 应对的均平糖的血变为30mg化dl/.

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化糖清血白 反蛋映-1周内的血糖2均水平 反平映1 一些特在情殊下况,如析透的性血贫,在 一特殊些况下,如情透析性贫血的 ,急性全疾病身期,病, 急肝全性身病疾,期病,肝尿病合并妊 糖糖降物药整期调等 娠,,糖降药调物整期等,化血浆蛋白 糖能可能更确反映短准期的平内血均变 化 糖不能 为血做控制糖的目