偏执型人格障碍的认知治疗个案报告

本研究采用识别自动思维、总结核心信念、做出新的解释以及寻找适应性反应等认知治疗方法,对偏执型人格障碍患者进行治疗,使患者症状得到缓解,社会功能基本恢复。

中电教害固由D I O编码： 0 9 9 . s 0— 0 9 0 21.7 1. 6 6i n 0 7 0 7 . 1. 0 1 3 s 1 2 9

22第9 0年 1 1期

偏执型人格障碍的认知治疗个案报告李阿特摘要：本研究采用识别自思维、动总结核心信念、出新的解释以及寻找适应性反应等认知治疗方法，做对偏执型人格障碍患者进行治疗，使患者症状得到缓解，社会功能基本恢复。 关键词：格障碍；人偏执型；知治疗；认个案报告

作者简介：李阿特 (9 0 )女， 18 -,辽宁沈阳人，南京农业大学大学生心理健康教育中心，讲师。(苏南京 20 9 )江 10 5中图分类号： 4 G65文献标识码： A文章编号：0 7 07 ( 02 1— 12 0 10— 09 2 1 )9 03— 2

一

、

问题提出

关于“偏执型人格障碍”的诊断标准，因此初步诊断王某为偏执型 人格障碍。症状自评量表 (C一 0检测结果显示：际关系敏感、 SL 9)人偏执、对、敌焦虑等因子均超过 3 分。3f _台疗过程及要点

偏执型人格障碍 ( P ) P D的主要特点是敏感多疑、易与人对容立，以持久、并不切实际的倾向去解释贬低或威胁别人的行动和意图，人际交往中具有防御性功能特征。 0 5在 2 0年调查结果显示，大

学生群体的偏执型人格障碍阳性检出率为 54且男性显著高于 .%,女性。有研究资料证实，…认知功能障碍和心理应对策略障碍对偏

本案例为高校内部免费咨询， 0 9月至2 1年61进行4 20年9 00 ),个阶段， 1次治疗。 1 2共 9第、阶段，每周 1步过渡到每 2次，从次逐周1第 34、阶段每月1。次 () 1 1第阶段：个案分析与治疗策略 (次 )王某因遗传性高度 4。近视从小常被伙伴嘲笑，加上父亲严厉的教养方式，再以及母亲在家庭中的角色缺失，形成自卑、感且自尊心极强等人格特征，敏强

执型人格障碍形成有重要作用，而偏执型人格障碍的治疗多采口因用认知疗法。认知疗法认为心理障碍者在解释特殊体验的方式 上存在系统偏差，通过向患者指出这些有偏差的解释并提出更多可能，可以有效缓解症状。案例通过 1执型人格障碍者的治疗，本例偏 探讨认

知疗法在人格障碍情景下的应用技术及治疗效果。二、个案与方法 1 .资料一般

烈渴望获得尊严，对尊严形成了歪曲的认知，据此形成一套偏但并执的维护个人尊严的思维逻辑。致使其一旦与人发生摩擦，哪怕很微小的 (自如习室的位置被占)会被其理解为尊严被侵犯，也进而产

王某，, 3大学四年级，男 2岁，身高 15 6厘米左右，瘦小、单薄， 遗传性高度近视 10度。 2 O因做实验时与同组女生发生冲突，他人在阻拦下才没动手打人，辅导员建议接受心理治疗。被本人有求助愿望，为与人交往很痛苦，认渴望改善。

生“被侮辱”自动思维，到恐惧和愤怒，的感同时采取攻击行为；因此在没有摩擦的人际情境下 (如路上相遇 )也会在“否被尊重”是的自动思维指导下敏感地检查对方，进而产生主动挑衅或者持续警惕等行为反应 (图1。如 )皇 .

王某出生在农村，有一姐一妹，父亲是一家之主，脾气暴躁，对王某要求严厉，断挑其毛病，不经常斥责、打骂，没有肯定和鼓励。 在王某眼中，亲凶狠、父霸道。家庭中，在只有父亲做决定，觉不感到母亲的存在。从小学到大学，冲突是王某与老师和同学的唯一交往方式，曾有一次在课堂上与高中班主任老师发生冲突，险些被开除。所有冲突中都有被轻视、在被欺负的感受。 在讲述过去经历时，王某有较强的倾述欲望，到父亲和与他 谈与人相遇.

有摩

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发生过冲突的人物时，表情凝重，目光和语气流露仇恨，为责任认都在对方，是他们首先冒犯或者故意挑衅，自己只是在自保护，我维护尊严。2断与评估诊

无摩

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从会谈中可以看出王某能强烈感受到来自他人的敌意和攻击， 且想法和行为均以自我为中心。过收集的信息显示，通王某冲动、 易激惹，有攻击性；具曾频繁与同学、老师发生冲突，突后没有内冲 疚、自责情绪，并伴有强烈责备

他人的倾向来否定或减轻自己的问题。体表现为：具不愿意相信他人，理由地害怕他人会针对自己；无容易将善意或中性事件理解出贬义；怀怨恨，心对侮辱和轻视极为图 1王某的认知模式场景………

…。 ! i ji…‘ i i i j …… j …: -自动思维 -… :: 反应…-: j ……………一 …………… .! .. .

针对上述分析，本个案采用认知治疗技术，过探讨行为背通后的认知模式，帮助王某识别自己的功能障碍性自思维和核心信动念，进而认识到其不易于与他人建立良好关系的内在原因，励王鼓某积极参与，同探讨更具功能性的思维方式代替原有的歪曲认知共

敏感，丝毫不能容忍；易感到尊严被攻击，刻被激怒，容即并予以强烈反击。这些行为均与精神分裂症、有精神病性症状的心境障具碍、他精神病或躯体情况的直接生理效应无关。合D M I中其符 S—V12 3