老年常见病护理

老年常见病护理

一、老年慢性支气管炎

（一）病因

慢性支气管炎的发生是在机体抵抗力和气道防御功能减退时，气道反复感染和理化因素刺激，引起支气管黏膜上皮细胞变性的结果。

（二）主要症状

反复咳嗖伴气喘，咳脓型或黏液性痰，天冷时易急性发作，严重者可引起肺气肿、肺炎、肺心病等并发症。

（三）护理

1、注意保暖，及时为老人增加衣服，尤其老人的前胸后背不能受凉，房间温湿度适宜，夏季以28—30℃为宜，冬季以18—22℃为宜，相对湿度为50—60%。以老人不感寒冷和干燥为宜。

2、房间经常打扫、通风，保持老人室内空气新鲜、洁净。吸烟者要禁烟，家属中吸烟者，不要在老人房间吸烟。

3、调整好老人的饮食，食品要适合老人口味，少量多餐，每日给予适量肉类、多食新鲜蔬菜、水果，避免冰冷、刺激性及太甜的食物。

4、给予老人充足的水分，以保证呼吸道黏膜的湿润，痰液排出通畅，每日饮水量在1500毫升以上。

5、保持呼吸道通畅，对气喘不能平卧的老人可采取半坐卧位，使头胸部抬高；对卧床老人要经常翻身、扣背，促进痰液的排出。

扣背排痰的注意事项：

（1）老人可取侧卧位或坐位，扣背前要将老人身体的支撑点安置妥当。

（2）照顾者先将手五指并拢，微弯曲，使手背隆起呈环杯状，再叩击老人的背部。

（3）叩击时从老人后背由下向上，左右两侧分别叩击至肩下，每侧扣击至少三遍。

（4）扣背力度要适宜，过重会发生损伤。扣背时位置要准确，不能扣在肾区和脊柱上。

6、保持口腔卫生，吐出的痰液及时清理。

7、病情稳定期，可根据自身状况，参加适宜的体育活动，以增强体质，预防急性发作。

二、老年肺炎

（一）病因

引起肺炎的病菌可在健康人的鼻咽部寄殖，但一般情况下不致病，当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病，受凉、淋雨、过劳、醉酒、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。

（二）主要症状

主要有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗦、咳痰，典型者痰液呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重者可出现神智模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等精神症状。

老年肺炎临床表现常不典型，若发现老人有低热、呼吸加快、口唇发绀、脉搏快、呼吸困难、精神不振、感冒迁延不愈时，应及时送医院。

（三）护理

1、卧床休息，日常生活给予周到的照顾。

2、注意保暖，保持室内温湿度适宜，空气新鲜、洁净。

3、鼓励老人多饮水。

4、提供营养丰富易消化的半流质饮食。

5、保持呼吸道通畅，可采取扣背、深呼吸等方法促进痰液排出。

6、定时为老人测量体温、脉搏、呼吸、血压。

三、心绞痛

（一）病因

心绞痛是由于给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化使管腔变窄，导致心肌供血不足而发生的。

（二）主要症状

发作时可出现脸色苍白，胸骨后或心前区压榨性疼痛，并向颈部、上腹部、左肩或手臂内侧放射，持续时间约几分钟或十几分钟，还会有心率增快或减慢。老年人往往疼痛部位与性质不典型，可仅有胸部隐痛、胸闷、憋气，有的只表现为上腹部或胃部疼痛。

（三）护理

1、停止所有活动，立即坐下或躺卧安静休息，安慰老人稳定情绪。

2、协助老人舌下含服硝酸甘油一片或速效救心丸5粒，也可含服消心痛5—10毫克。

3、注意保暖，调节适宜的室温，避免穿堂风。

4、测量老人的脉搏，同时观察疼痛、胸闷的性质及持续时间，以及含服药物后的效果，如疼痛性质发生变化或心绞痛发作频繁，应及时送医院就诊。

四、脑卒中（脑中风、脑血管意外）

脑卒中可分为缺血性和出血性两类。缺血性有脑梗塞、短暂性脑缺血。出血性脑卒中有脑出血。

（一）脑梗塞病因

脑梗塞是由于脑部血管管腔变窄、阻塞、血液循环受阻，血流减慢和形成血栓，造成脑缺血和脑组织坏死。

（二）主要症状

发病初期多有头痛、眩晕、一次性失语、肢体麻木、一侧肢体无力，急性发病可出现头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、失语、视力障碍、口角歪斜、言语不清、流口水、大小便失禁等。

（三）脑出血病因

最常见的病因是高血压和动脉粥样硬化，其次是颅内动脉瘤和脑血管畸形、血液病等。由于病人情绪激动或使劲用力导致血压突然升高使血管破裂。

（四）脑出血的主要症状

脑出血一般发病较急，老人可突然感到头痛、头晕、呕吐、随时

出现语言不清、跌倒等，继而出现意识模糊、嗜睡或昏迷等意识障碍的表现。小脑出血多表现为一侧后枕部疼痛、眩晕、频繁呕吐、步态不稳、眼球震颤等，病情严重时，老人会迅速出现昏迷，如不及时救治，死亡率极高。

（五）脑卒中病人的护理

1、绝对卧床休息，避免搬动，昏迷老人平卧，头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道。

2、环境要安静、温暖、避免噪音。

3、清醒老人给予易消化、营养丰富、清淡的软质饮食，昏迷或吞咽困难老人应采取鼻饲流质饮食。

4、保持大小便通畅，避免因排便用力而导致颅内压升高，排便困难者可给予简单通便法帮助排便。如腹部按摩、开塞露通便等。

5、老人不可饮酒、吸烟。

6、对肢体偏瘫者，应注意保持身体的清洁、舒适，2小时翻身一次，预防发生褥疮。

7、进行肢体的被动运动及功能训练，预防肢体及肌肉萎缩，每日按摩瘫痪的肌肉，做各个关节的伸展、屈曲、旋转等被动运动，并鼓励病人利用自己的健侧肢体给患侧肢体做被动运动。

五、高血压

（一）病因

1、遗传因素

2、年龄因素：随着年龄增长，人体动静脉血管可发生硬化，使

血管腔变窄、弹性减弱、血流阻力增加，引起血压升高。

3、精神因素：精神紧张使大脑功能失调，全身小动脉痉挛，引起血压升高。

4、饮食因素：食盐摄入过量与高血压的发生有密切关系。 5高血脂因素：血脂可沉积在动脉壁上，发生动脉粥样硬化，使血压增高。

6、其他：吸烟、嗜酒、肥胖及某些疾病可继发高血压。

（二）主要症状

初期多无明显自觉症状，或表现为轻度头晕、头痛、头胀，症状加重时可出现头昏眼花、头痛加重、耳鸣、心悸、失眠、四肢无力，严重时可出现烦躁不安、恶心、呕吐、视物模糊、四肢麻木等。

（三）护理

1、保持充足的睡眠，每日不少于7小时，适当活动，量力而行。

2、保持情绪稳定，调节心理压力。

3、饮食以低盐、低脂、低胆固醇、低热量为宜。多蔬菜、水果，少吃刺激性食物。

4、每日按时服药，不可自行改变服药剂量和时间，服药后不宜剧烈运动。

5、预防低血压，老人从坐位或卧位起立时要缓慢，如发生头晕、软弱无力、恶心等，应采取平卧位，抬高下肢，以增加静脉回心血量。

6、沐浴时水温不要过高，不要长时间站立，防止发生脑缺血。

7、保持大便通畅，防止排便用力引起高血压。

六、糖尿病

（一）病因

糖尿病是由于胰岛素分泌不足，导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质代谢的异常。

（二）主要症状

典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿、体重减轻。但老年人患糖尿病，症状常常不典型，因此往往不能早期发现。

（三）护理

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