胃造瘘术后及并发症的护理

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胃造瘘术后及并发症的护理

作者：王颖敏何杏辉

来源：《中国实用医药》2014年第32期

【摘要】目的探讨患者经皮内镜下胃造瘘术（PEG）后和并发症的护理方法。方法对16例患者胃造瘘术后及并发症护理情况进行回顾性总结分析。结果 1例患者发生造瘘口感染， 3例发生腹泻， 1例造瘘管意外脱出。结论密切观察病情，规范化护理，及时处理并发症，减少严重并发症的发生，可提高患者的营养状况和生存质量，延长患者的生存时间。

【关键词】胃造瘘术；并发症；护理

由于颅脑外伤或脑卒中造成患者脑功能严重受损，意识障碍或吞咽障碍，无法经口进食，需长期营养支持。长期留置胃管令患者鼻咽部不适，容易压迫鼻黏膜致溃疡，又需要定期更换，给护理带来诸多不便。经皮内镜下胃造瘘术是在内窥镜引导下经腹部皮肤穿刺放置

造瘘管以达到胃肠营养目的的一种有创操作。该操作简便易行，无需麻醉手术，能明显提高患者的生活质量，已成为长期营养支持的首选方法[1， 2]。但有研究显示胃造瘘的主要轻微

并发症率为13%，严重并发症率为 8%[3]。2013年本科16例患者行胃造瘘术进行营养支持，现将2013年1月～2013年12月16例胃造瘘患者的护理方法及常见的并发症处理方法报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本组16例胃造瘘患者，男14例，女2例，年龄42～72岁，平均年龄48岁，其中脑梗死2例，脑出血6例，脑外伤术后5例，脑膜炎1例，脑炎1例，阿尔茨海

默病1例。

1. 2 方法本组中13 例患者在本院行内窥镜下经皮穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持， 2例患者更换胃造瘘管， 1例患者在外院放置造瘘管3 d后入院。

2 结果

13例胃造瘘术均首次置管成功， 2例顺利更换造瘘管。16例造瘘患者中3例出现不同程度的腹泻， 1例造瘘口感染， 1例造瘘口肉芽生长， 1例造瘘管意外脱管。

3 术后护理

3. 1 常规护理

3. 1. 1 管饲护理置管后12～24 h患者生命体征平稳，观察造瘘口处无出血时可以开始喂食。最好是在24 h后，第1次经PEG管注入灭菌5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠50～100 ml，