诺氟沙星的不良反应

中国全科医学2004年9月第7卷第18期#1325#

#用药指导#

诺氟沙星的不良反应

王素芹

=关键词> 诺氟沙星/副作用 喹诺酮类 =中图分类号> R97811 =文献标识码> A 喹诺酮类抗菌药具有广谱、高效、可口服、给药方便、抗菌作用强和毒副作用小等特点。诺氟沙星(氟哌酸)作为第3代喹诺酮类除具有这些特点外,还因价格便宜更多在基层临床应用,而一些特殊的不良反应也随之发生,本文对其不良反应进行选择性介绍,并就其预防谈一些看法。1 不良反应

111 喉水肿 患者,男,32岁。因腹泻自服诺氟沙星012g,服药约10min后,患者突感憋气,喉部阻塞感,不能发音,急来院就诊。查体:体温正常,呈喘息状,咽黏膜无充血,间接喉镜下见会厌水肿如球状,无充血,声带看不见。诊断为/诺氟沙星过敏性喉水肿0。立即给10%葡萄糖溶液500ml、庆大霉素8万U、地塞米松10mg静滴等处理,患者症状逐渐缓解。继续用药2d,症状、体征消失。

112 过敏性结膜炎 患者,女,32岁。因感冒自服诺氟沙星胶囊2粒,次日晨起发现双眼睑发红、水肿,并感剧烈瘙痒。患者近期未服用其他药物,未接触化妆品类物质。2年前,患者服诺氟沙星胶囊曾出现类似情况。双眼部检查见:眼睑明显红肿;球结膜轻度充血,高度水肿、隆起,呈鱼泡样;睑结膜可见大量滤泡成簇状排列;结膜囊可见少许黏液丝样分泌物;其他无异常。诊断为:双眼过敏性结膜炎。给予地塞米松滴眼液、氯霉素滴眼液交替点双眼,4次/d,阿司咪唑10mg,1次/d,第2d门诊复查痊愈。

113 颜面部水肿 患者,女,71岁。因尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛就诊。经检查诊断为急性肾盂肾炎。给予诺氟沙星012g、碳酸氢钠013g,3次/d,口服。服药后30min出现颜面、颈部浮肿,但无瘙痒及皮疹。停用诺氟沙星改用氨苄西林静滴,2d后颜面浮肿消退。后因腹泻再次予诺氟沙星012g,3次/d,服药后30min又出现相同反应,诊断为诺氟沙星过敏,停药后水肿很快消退。

114 精神神经障碍 患者1,女,43岁。无精神疾病史、阳性家族史。因患尿路感染给予庆大霉素16万U/d静滴,诺氟沙星012g,3次/d口服。第3d出现乱语、恐惧、幻听、行为紊乱、不眠、坐立不安。体检正常。停用诺氟沙星,嘱患者多饮水,并肌注地西泮10mg,次日症状好转,3d后恢复正常。2年前服用诺氟沙星,剂量同上,用药2d后曾出现一过性精神障碍。

患者2,女,26岁。因尿频、尿急、尿痛就医,经查诊断

作者单位:476100河南省商丘市卫生学校药理教研室

为急性尿路感染。应用诺氟沙星012g、碳酸氢钠片015g,2次/d。服药4次后,患者出现心悸、头向后仰、伸舌、流涎、两眼上翻等神经系统症状,经处理20min后缓解。

115 阴茎异常勃起 患者,男,29岁。因腹泻自购诺氟沙星,3次/d口服,共服12片后(量不详)阴茎异常勃起,持续9h不缓解。否认既往有类似病史。查体见阴茎勃起90b,浅表静脉曲张。停用诺氟沙星,给予肾上腺素015mg肌肉注射,3h后缓解。1年后再用诺氟沙星014g,约3min后阴茎异常勃起再现,持续长达14h。给予肾上腺素1mg肌肉注射,5h后恢复正常。

116 心律失常 患者1,女,52岁。因发热、腹痛、腹泻给予氨苄西林610g/d静脉点滴,复方磺胺甲口恶唑及盐酸小檗碱口服。用药第2d,因效果欠佳,空腹加服诺氟沙星014g,服后1h自感心悸、胸闷、头晕、气短、恶心,无发热及皮疹,约2h后症状消失。因疑为输液反应,停止输液。数小时后再服诺氟沙星014g,上述症状复现,且恶心、呕吐、心悸明显,大汗淋漓。发作中查心率160次/min,ECG示室上性心动过速,彩色多普勒检查心脏内部结构正常,血清、电解质正常。给予地西泮10mg肌注,3h后症状消失,查ECG转为窦性心律。停用诺氟沙星,其他药物继续使用且剂量不变,观察1周症状未再出现。

患儿2,男,7岁。因腹痛、腹泻、脓血便给予常规补液,同时给诺氟沙星011g口服(未用其他药),2h后突然出现心悸、胸闷、头晕。发作中查心率160次/min,心音强弱不等,快慢不一,脉搏短绌,ECG示心房纤颤,2h后自行缓解。次日又服诺氧沙星011g,约1h后又出现上述症状,停药后消失。

117 口腔溃疡 患者,女,38岁。因腹泻自购诺氟沙星胶囊口服,012g,3次/d,次日出现口腔溃疡,服完12粒后溃疡加重。经口服维生素B2等处理,1周后痊愈。1年后再服诺氟沙星(量不详),次日再次出现口腔溃疡。此3个月后又用诺氟沙星胶囊012g,3次/d,用药第2d口腔黏膜又出现溃烂。追问既往用药史考虑为诺氟沙星所致。停用诺氟沙星,并给予维生素、盐酸小檗碱治疗,4d后愈合。

118 四肢末梢麻木 患者,男,21岁。因在镇医院拟诊为尿道感染给予诺氟沙星012g,氯苯那敏4mg,各3次/d口服。用药第1d时每次服药后即出现手脚麻木,能自行缓解。第2d因病情需要改用012%诺氟沙星注射液100ml静滴,约15,30

#1326#ChineseGeneralPractice,September2004,Vol17No118

滴,上述症状又出现。故可确定手脚麻木为诺氟沙星所致。2 不良反应的预防

211 询问既往用药史 在10例不良反应中有3例为过敏反应。其中1例过敏之后再次用药又再次过敏,如果注意过敏史,应该能够防患于未然。故在用药前一定要询问过敏史。另外,心律失常、精神神经等一些不良反应也会一再出现,也应注意。

212 儿童用药问题 因对幼小儿童能造成骨、关节损伤,一般教科书规定<14岁儿童慎用或不用此药。上述10例中有1例7岁儿童使用诺氧沙星而出现心律失常。

213 老年人用药问题 老年人使用诺氧沙星应注意适当减少用药剂量,一般教科书规定约为成年人的3/4。因为随年龄增长,老年人肾清除率会逐渐下降。另外还应考虑肝功能问题和既往疾病问题,因为老年人肝脏的解毒能力也会衰减,而且不少人身患多种疾病,诺氧沙星的不良反应更易发生。214 多了解不良反应的种类 除以上几种少见不良反应外,

诺氧沙星还能诱发癫痫、惊厥等中枢神经系统的不良反应。还可致角膜上皮脱落、白细胞减少、血尿、哮喘、肝肾功能损害、婴儿颅内压增高、过敏性休克等。

215 告知患者不要自服抗生素 抗生素类药物大多数是不安全的,医生有责任告知患者不要自行服用,以减少不良反应的发生。

216 其他注意事项

(1)疗程不要过长,以3~10d为宜。

(2)对一种喹诺酮类药物过敏不能再用诺氟沙星。(3)不与含镁、铝、钙、铁多价金属离子的药物同服(可在给诺氟沙星6h前或服诺氟沙星2h后给药)。(4)可增强茶碱类、氮芥类药物毒性;与非甾体类抗炎药合用易引起惊厥;利福平、氯霉素可减弱其疗效。与华法林联用可增加出血倾向;其注射液禁与维生素C注射液、头孢曲松钠注射液混合。

(收稿日期:2004-01-05)

(本文编辑:裴燕)

复方丹参注射液在哮喘治疗中的作用

卢敏 刘君 林明山

=关键词> 复方丹参注射液 哮喘/治疗 =中图分类号> R56212+5 =文献标识码> B 大量研究和临床观察均表明,使用大剂量复方丹参注射液可以明显改善哮喘患者的呼吸功能,对哮喘患者的康复有很大帮助,且成本低,副作用小,可以长期使用。本文通过文献检索总结复方丹参注射液治疗哮喘的药理机制。

1 丹参具有抗过敏及稳定肥大细胞膜的作用 在哮喘的发病机制中,过敏是最重要的因素,其他抗过敏药往往有明显的副作用,无法长期使用,而复方丹参注射液却没有明显的副作用。

2 丹参对肺纤维化有保护作用 实验表明,丹参注射液可明显抑制平阳霉素所致的肺纤维化,使肺重、肺系数明显减少,肺羟脯氨酸含量明显降低,肺纤维化病变明显受到抑制。3 丹参对放射性肺损伤有预防作用 这可能是由于丹参具有提高血管内皮细胞对放射线的抵抗力、降低毛细血管 …… 此处隐藏：2960字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……