综合性ICU医院感染的目标性监测分析

·全科临床研究·

综合性ICU医院感染的目标性监测分析

钱丽华，汪振林，朱敬蕊，崔琢

摘要：目的分析重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测的结果，了解医院感染特点，有效预防和控制医院感

3种侵入染。方法监测2011年1月—12月皖南医学院弋矶山医院ICU住院患者医院感染发生率及部位分布、

性操作使用率及相关性感染发生率，并将数据进行汇总、整理、统计分析。结果2011年共调查827例住院患

29例次；患者日（例次）感染率为5．25‰。呼吸机相关肺部感染率为11．19‰；导管相关者，发生医院感染27例，

大血液感染率为1．63‰；尿管相关尿路感染率为0．20‰。医院感染部位以肺部感染为主。共检出病原菌31株，

多为革兰氏阴性菌，主要病原菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主（各占29．03%）。结论目标性监测是一种科学、有效的监测方法，能及时发现医院感染管理的薄弱环节，适时制订有效的感染控制措施，有效预防和控制医院感染。

关键词：重症监护病房；医院感染；目标性监测

4152（2015）08-1273-03中图分类号：R919．4文献标识码：A文章编号：1674-AnalysisofnosocomialinfectionobjectivemonitoringinintensivecareunitQIANLi-hua，WANGZhen-lin，ZHU

Jing-rui，etal．DepartmentofInfectionManagement，YijishanHospitalofWannanMedicalCollege，Wuhu241000，Anhui，China

Abstract：ObjectiveToanalyzetheresultsofnosocomialinfectionobjectivemonitoringinIntensiveCareUnit（ICU）anddiscoverthecharacteristicsofnosocomialinfection，effectivelypreventandcontrolnosocomialinfection．MethodsMonitoringtherateofnosocomialinfectionanditsinfectionsites，theusageofthreeinvasiveoperationandtherateofre-fromJantoDec2011．Allthedatawerecollected，summarizedandstatisticallatedinfectionsofthepatientsintheICU，analyzed．ResultsIn2011，827patientswereinvestigated，27patients（29cases）wereacquirednosocomialinfection，day（time）infectionratewas5．25‰，therateofventilator-associatedpneumonia，catheter-associatedbloodinfectionandcatheter-associatedurinarytractinfectionwas11．19‰，1．63‰and0．20‰，respectively．Themaininfectionsitewaspul-monaryinfection．Atotalof31bacterialstrainswereisolated，mostofthebacterialstrainswereGram-negativestrains．

Mainpathogenswerepseudomonasaeruginosaandacinetobacterbaumannii（eachwas29．03%）．ConclusionObjective

itcanfindtheweakpointsofnosocomialinfectionmanagementandtakemonitoringwasascientificandeffectivemethod，

theeffectivemeasurestocontrolthenosocomialinfection．

Keywords：Intensivecareunit；Nosocomialinfection；Objectivemonitoring

综合性ICU是医院内收治急、危、重症患者集中治

是医院感染的高危区域。为了解本院综合疗的病区，

ICU医院感染情况，有效预防和控制医院感染，现将本院综合ICU2011年1—12月827例住院患者开展的目标性监测结果报道如下。11.11.2

资料与方法

临床资料选择2011年1—12月皖南医学院弋矶山医院ICU住院患者827例，进行目标性监测分析。

3．51%，患者日（例次）感染率为5．25‰。医院感染部

位分布以肺部感染为主，见表1。

表1

月份123456789101112合计

2011年本院综合ICU医院感染发病率及部位分布

例数596474707762616076757475827

住院时间病例（例次）（d）3264144564664514204854654875344735425519

患者

部位分布

感染率（%）日感染率（‰）肺部血流泌尿

1．693．071000．005．411．431．300．0011．486．670．005．332．706．673．51

0．008．772．152．220．0014．438．600．007．494．239．235．25

0411043042424

000003000014

000000100001

《医院感染监分析方法严格按照卫生部制定的

要求，床位医师发现ICU患者发生医院感染测规范》

时在24h内上报该病例至医院感染管理科；管床护士

每日登记ICU患者日志；院感专职人员每周2次去病

房监督查看干预措施落实情况、收集登记的监测资料，查看患者预后情况，并且对患者病情进行动态评估。22.1

结

果

医院感染发病率及部位分布827例患者中发

29例次，生医院感染27例，全年病例（例次）感染率为

作者单位：241000安徽省芜湖市，皖南医学院弋矶山医院感染

管理科（钱丽华）；233004安徽省蚌埠医学院第一附属医院医院感染管理科（汪振林，朱敬蕊，崔琢）

E-mail：360737761@qq．com通信作者：崔琢，

2.2

侵入性导管使用情况827例住院患者全年住

呼院日数为5519d。同期使用呼吸机日数为2144d，

吸机使用率为38．85%；同期使用中心静脉插管日数

中心静脉导管使用率为44．45%；同期使用为2453d，

导尿管使用率为88．60%。尿道插管日数为4890d，

本院综合ICU各类侵入性导管的使用情况，见表2。2.3侵入性导管相关感染率在827例患者中发生

呼吸机相关肺部感染共24例其感染率为11．19‰；导

管相关血流感染率为1．63‰；尿管相关尿路感染率为0．20‰，见表3。

表2

月份123456789101112合计

2011年本院综合ICU侵入性导管使用情况（n，%）

住院天数（d）

3264144564664514204854654875344735425519

使用呼吸机122（37．42）170（41．06）223（48．90）194（41．63）176（39．02）167（39．76）191（39．38）168（36．13）172（35．32）145（27．15）195（41．23）221（40．77）2144（38．85）

使用中心静脉导管162（49．69）201（48．55）197（43．20）206（44．21）171（37．92）160（38．10）238（49．07）212（45．59）241（49．49）212（39．70）190（40．17）263（48．52）2453（44．45）

使用尿管315（96．63）395（95．41）414（90．79）406（87．12）402（89．14）361（85．95）383（78．97）376（80．86）440（90．35）498（93．26）432（91．33）468（86．35）4890（88．60）

表3

月份123456789101112合计

2011年本院综合ICU侵入性导管感染情况（n，%）

例数596474707762616076757475827

住院（d）3264144564664514204854654875344735425519

呼吸机感染中心静脉导管感染1（8．20）0（0．00）4（17．94）1（5．15）1（5．68）0（0．00）4（20．94）3（17．86）0（0．00）4（27．59）2（10．26）4（18．10）24（11．19）

0（0．00）0（0．00）0（0．00）0（0．00）0（0．00）0（0．00）3（12．61）0（0．00）0（0．00）0（0．00）0（0．00）1（3．80）4（1．63）

尿管感染0（0．00）0（0．00）0（0．00）0（0．00）0（0．00）0（0．00）0（0．00）1（2．66）0（0．00）0（0．00）0（0．00）0（0．00）1（0．20）

2.4

医院感染病原菌分布29例次医院感染病例中共检出病原菌31株，大多为革兰氏阴性菌，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌占首位。综合ICU病原菌分布及构成比，见表4。

表4

病原菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌 …… 此处隐藏：6670字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……