乳腺癌靶区勾画(杨昭志)

乳腺癌靶区勾画

乳腺癌靶区勾画

杨昭志

乳腺癌靶区勾画

放射治疗在乳腺癌治疗中的地位孤立的局部复发乳腺癌死亡率

乳房切除术

孤立的局部复发

乳腺癌死亡率

EBCT 2005

乳腺癌靶区勾画

保乳手术

孤立的局部复发

乳腺癌死亡率

孤立的局部复发

乳腺癌死亡率

乳腺癌靶区勾画

保乳手术任意首次复发乳腺癌死亡率

任意原因死亡

乳腺癌靶区勾画

保乳术后同侧乳房内复发模式Author Clark, et al Liljegren,et al Veronesi, et al No. 837 368 579% of local recurrenc at or% of patients with near tumor bed elsewhere local recurrence 86 67 86 3.5 5.0 2.9

Smith, et alKurtz, et al

11521593

4479

6.02.4

Toubol, et alFowble, et al

5281093

5974

4.21.7

乳腺癌靶区勾画

乳房切除术后局部区域复发模式Study Group ECOG MD Anderson Pts 2016 1031 F.u 10y 10y LRF 21% 19% CW 57% 68% S/I 37% 47% ALN 19% 14% IMN 1% 8%

without irradiation J Clin Oncol.17:1689-1700 J Clin Oncol.18.2817-2827

乳腺癌靶区勾画

IBCSG: 8106 Cases in 13 randomised trial

Annals of Oncology.2012

乳腺癌靶区勾画

腋窝需要照射吗？Without RT ALND+ RT (the breast only) Supra-Infra Negative LN 1-3 LN+ 8/42(1.9%) 0/47(0%) Axillary 9/420(2.1%) 1/47(2.1%)

Lymphedema: NCI results: 28% vs 6% in ALND+ Axillary RT VS ALND+ no !!! J Clin Oncol.17:1689-1700 J Clin Oncol.9: 988-996 Cancer.1999

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内乳淋巴结复发率

JCO.2003

乳腺癌靶区勾画

Surgery

SLN

Heart Mortality: 1.62 times for RT VS no RT

RT vs no RT

JCO.2008

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Mastectomy With 1-3 LNM

1998-2002 T1-2 N1 12693 BCS with RT VS. 18902 Mastectomy w/o RT

IJROBP.2008

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DBCG 82b& 82c

d

Radiother Oncol.2007

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NCIC-CTG MA.20 2000-2007 median 62 m1832 BCS High risk N0 And N+ WBI+RNI 916 ILRFS 85% N1;10% N0 DM 89.7% 92.3% 84% 90.7% 0.68 0.76 0.003 0.07 WBI+RNI 96.8% WBI 94.5% HR 0.59 p 0.02

WBI 916WBI 50Gy/25fx RNI 45Gy/25fx

OS

ASTRO.2011

乳腺癌靶区勾画

放疗靶区及勾画区域 保乳手术的患者全乳及瘤床 改良根治术后的患者胸壁 ALN+ 1)包括锁骨上/下淋巴引流区 2)内乳区淋巴引流区:选择性的照射!

乳腺癌靶区勾画

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