风湿性心脏瓣膜病

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第 六节

心脏瓣膜病

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瓣 膜 听 诊 区 复 习

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大、小循环复习左心室 主动脉 各级动脉 毛细血管 静脉 上、下腔静脉 右心房

右心室 肺动脉 肺 肺静脉 左心房

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心脏血流动 力学示意图

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概 述

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心脏瓣膜病概念病因 病变 结局炎症、退行性改变、粘连、缺血 坏死、创伤或先天发育异常 心瓣膜结构、功能异常(单瓣、 多瓣急、慢性狭窄或关闭不全) 血流动力学显著改变

在我国，心瓣膜病是最常见心脏病之一。

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瓣 膜 解 剖 复 习

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心脏瓣膜平面示意图

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病 因最常见：风湿热 罕 见：先天畸形 老年钙化 类风关 SLE

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风湿性心脏瓣膜病概念风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。 简称风心病。

最常受累为二尖瓣 (70%) 二尖瓣+主动脉瓣(20-30%) 单纯主动脉瓣(2-5%)

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风湿热 全身结缔组织免疫性疾病 乙型A族溶血性链球菌 主要表现： 心脏炎 游走性关节炎 皮肤环形红斑 皮下结节 舞蹈病

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心脏瓣膜病心脏瓣膜

病 变狭窄(Stenosis)

二 尖 瓣(Mirtral) 三 尖 瓣(Tricuspid) 主动脉瓣(Aortic) 肺动脉瓣(Pulmonary) (Incompetence)

关闭不全

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二 尖 瓣 狭 窄

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病理解剖改变

风湿热

二尖瓣 粘连融合

MS

LA扩大致左主支气管升高 左心房壁钙化 左心房附壁血栓形成 肺血管床的闭塞性改变

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病理解剖与病理生理