口腔颌面外科学重点

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局麻：局部麻醉（local anaesthesia）是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失的方法。确切的含义应该是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触觉，温度觉等依然存在。

骨结合：种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。指在光镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外，如结缔组织等组织。

关节内强直：是由于一侧或两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连，也有人称为真性关节强直。

关节外强直：是病变位于关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层肌肉组织，形成颌间瘢痕挛缩，也有人称为假性关节强直。

三叉神经痛：又称痛性痉挛，是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性，针刺样，电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作，间歇期无症状。任何刺激口腔颌面部扳机点，可引起疼痛，多发生于中老年，女性多见，多数为单侧。

扳机点：是指在三叉神经分布区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加碰触，立即引起头痛发作。

贝尔麻痹：Bell麻痹（Bell’s palsy）, 又称急性特发性周围性面神经麻痹。临床常见病因不明的急性单侧周围性面神经麻痹，有部分或完全性面瘫，两侧面部均可发生，并有自限性。 唇腭裂综合序列治疗：就是患者从出生到长大成人的每一生长发育阶段，治疗其相应的形态，功能和心理缺陷。有计划的在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，最终得到得到最好的结果。具体的将，就是由多学科医师参与，在患者的适当年龄，，按照约定的程序对唇腭裂患者进行的系统治疗的过程。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：OSAHS，是一类以睡眠打鼾和日间极度嗜睡为特征的严重影响患者生活质量和社会接受性的睡眠呼吸紊乱，

由于睡眠中反复发作呼吸暂停和低通气造成频发的低氧血症和高碳酸血症，常导致心肺血管和其他重要生命器官病变，甚至在睡眠中猝死。原因，上气道软组织塌陷，上气道结构异常。

牵张成骨：是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及血供的骨段，施加特定的牵张力，促使牵张间隙内新骨生成，以延长或扩宽骨骼畸形和缺损的外科技术。

切开引流：

1.局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；深部脓肿经穿刺有脓液抽出者；

2.口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者医学教|育网搜集整理；

3.儿童颌周蜂窝组织炎（包括腐败坏死性），如炎症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散；

4.结核件淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。

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口底蜂窝织炎治疗原则：1.做好呼吸道刮泥。2早期积极使用抗菌药物治疗。3早期行广泛地切开引流。4积极行全身支持治疗。

窒息：1 阻塞性(异物阻塞咽喉，组织移位，肿胀与血肿) 2吸入性. 烦躁不安，出汗，口唇发绀，鼻翼煽动，呼吸困难。严重时三凹征-锁骨上窝，胸骨上窝，肋间隙。急救-阻塞性，及早清除口，鼻腔及咽喉部异物，将后坠舌牵出，悬吊下坠的上颌骨骨块，插入通气导管保持呼吸道通畅；吸入性，立即快速气管切开术，防治肺部并发症。

止血：压迫止血-指压，包扎，填塞；结扎止血；药物止血

颌骨骨折治疗原则：1处理时机，及早治疗并注意与全身情况结合2合并软组织损失，应先缝合口内创口在骨折固定。2骨折线上牙，尽量保存，但有炎症应该拔除。4骨折段应该正确复位并固定（骨折的解剖复位，功能稳定性固定，无创外科，早期功能性运动）。5采取局部与全身治疗以促进骨折愈合。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

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拔牙的适应症： ①牙周病②牙体缺损③根尖周病④牙外伤⑤错位牙⑥埋伏牙，阻生牙⑦额外牙⑧治疗需要：⑨滞留乳牙⑩病灶牙：11.骨折

禁忌症：一）心脏病

1 有近期心肌梗死病史者 2 近期心绞痛频繁发作。

3 心功能3-4极或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。

4 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后拔牙。

5 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。（二）高血压 血压高至180/100mmHg后应先行治疗高血压再行牙拔除术。

（三）造血系统疾病

1 贫血血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上，血细胞比容在30%以上一般可拔牙。 2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。

3 白血病急性白血病为拔牙的禁忌症。 4 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合 5 出血性疾病

（1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。 （2）血友病 当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤

（四）糖尿病 拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl)以下为宜。

（五）甲状腺功能亢进 拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。

（六）肾疾病 各类急性肾病均应暂缓拔牙。

（七）肝炎 急性肝炎期间应暂缓拔牙

（八）妊娠 在怀孕的4.5.6月期间，进行拔牙或手术较为安全。

（九）月经期 一般认为应暂缓拔牙。但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要防止注意出血。

（十）急性炎症期

（十一）恶性肿瘤 在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。 （十二）长期抗凝药物治疗 停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。 （十三）长期肾上腺皮质激素治疗（十四）神经精神疾患

角化囊肿和成釉细胞瘤

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牙源性角化囊肿是一种良性，单囊或多囊，发生于骨内的牙源性肿瘤，好发于下颌第三磨牙及下颌支部，大多向颊侧膨胀，但有1/3的向舌侧，且易穿破舌侧骨壁。可伴缺牙或有多余牙。角化囊性瘤有复发性及癌变性，一般单发。X线表现为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围有一明显白色骨质反应线。单房可多发，沿下颌骨长轴发展，多房时，分房的大小一致，密质骨的膨胀多向舌侧，牙根吸收少见，多呈斜面状。

成釉细胞瘤是一种良性的但有局部浸润性的肿瘤。以下颌体及下颌角部常见。颌骨可向颊唇侧膨胀造成畸形，压迫下牙槽神经可以造成下唇麻木。X线：早期呈蜂窝状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房少见，周围囊壁多不整齐，呈半月形切迹。多房是分房大小不一，囊肿内可含牙，牙根吸收多呈锯齿状