我国社区医院的现状与思考

我国社区医院的现状与思考

王丽君

（大连市金州区第一人民医院，辽宁大连１１６１００）

摘要：社区医院在社区卫生服务和医疗保健中具有重要的作用，已成为２１世纪社区服务的重点，但目前我国社区医院发展不平衡，存在功能缺失，公益性不强，全科医生不足，同基本医疗保险结合程度低。政府资金投入不足等问题。对此。政府需要加大投入，政策支持，积极扶持社区医院的发展。

关键词：社区医院；公益性；全科医生；基本医疗保险

随着社会经济的发展，生活水平的提高，人们对疾病的预防和街道定点到社区医院就医。这样就能有效的解决百姓看病难，看病贵

自我保健意识也不断增强。社区医院这个时代的产物随着社会的发展也应运丽生。社区医院在社区Ｉｉ生服务和医疗保健工作中具有重要的作用，已成为２ｌ世纪社区服务的重点。然ｆｆｉｆ，社氏氏院在我国起步较晚，又由于各种冈素的影响，发展较为缓慢，目前中国的社区

医院发展不平衡，基本卜还是大医院人满为患，社区医院病人寥寥

的问题。让常见病，慢性病患者回到社区就医，而大医院只看疑难、

重症患者。这也是医改的方向。

２对我国社区医院发展的思考

随着医改的不断深入，社区医院的改革也是势在必行，现代医学模式重视对疾病早期预防，早期干预。要采取”预测性，预防性，个体

无几。小病大病都到大医院去看。看病难，看病贵仍然是老百姓的主

要问题。

化”的模式。越早对疾病进行预防和诊治，所用的费用就越低１２１。而社

区医院就是实现这个模式的平台。让人们少得病。不得病也是医改的

１社区医院存在的问题

１．１社区医院的功能定位不够准确

目的所在。

２．１发展伞科医学，培养会科医生

应建立一套科学可行的管理体系，同时利用政府的政策引导和

社区医院的功能包括：预防、医疗、保健、健康教育和康复和计划生育指导等六位一体的服务。而有很大一部分社区医院则只是医院的或者是独立的门诊，只看病、打针、输液。没有或很少完成其他

的功能。而其公益性的性质也早Ｌ三被盈利所代替。所建轰的社区老

财力资助，加以规范和治理。从医学院校做起，统招全科医生，毕业后

到大医院锻炼后再到社区’Ｔｊ作。同时，应加强社区医生与大医院医生的互动，大医院的医生定期到社区医院坐诊，不仅可以吸引更多的患者．而且也带动了社区医生，对提高他们的业务水平很有帮助。让社区居民放心的到社区医院看病。真正做到小病到社区，大病到医院。最终实现９５％的病人在社区就诊，而只有５％的大病患者到大医院

年人口健康档案则流于形式．没有动态管理。难以发挥社区医疗在

预防保健和健康教育等方面的特殊作用，｝ｔ区居民没有得到真正的实惠。

１．２社区医院医生水平有待提高

社区医院的医生多数不是全科医生．由于医生水平低。服务项目少，设备不全且陈旧，药晶种类少等不能取得社区人群的信任，这是他们不愿意到社区看病的主要原因。而病人少又导致九轰院不能发展，这样造成了恶性循环。

就诊的医疗模式。

２．２应体现社区医院的公益性

首先，社区医院应该由国家拨款，以保证经费来源。而在收费Ｉ－，不应以营利为目的，应提供价廉『ｆｉｉ优质的服务。药品实现零差价售

药，做到医药分家。

２．３社Ⅸ实行首诊负责制，双向转诊制ｐＩ。

现在的问题是：没有基本医疗保险的定点制约，人们患病还足首选到大医院就医。这在一定程度上影响了社区首诊制。而现在由于大医院不是公立医院，市场化，商业化严重。医生多劳多得，多卖多得，这义影响了双向转诊制。因此，如果想解决首诊制和双向转诊制的问

１．３社区医院没有体现公益性

由于各地经济发展水平的差异及政府霞视的程度不同，各地区对社区医疗资金投入也不相同。大部分地区由于政府资金投入不够，给社区医院的发展带来了很大困难。经费不足。对预防、保健、

健康教育等无偿服务就难以持续。而且有的地区现在对社区医院的考核标准是看其收入多少，医院的收入又和医务人员的待遇联系在

题，还得从医疗一ｌ｛生制度和财政制度的调整做起。

２．４社区还应扩大服务项日

一起。不被蓖视，收入不高造成ｒ社区医务人员上作没有激情的状

况。社区医院目前多数还足市场化，以营利为目的，没有体现其应有

社区医疗要想从困境中走出，还应扩大服务项目。比如对于慢性

病和弧健康，中医干预往往起到事半功倍的效果。应配有中医，中药。还可以开展针灸，按摩，推拿．拔火罐，艾灸等项目。这样的项目成本

的公益性性质。也没有给社区居民提供安全、便捷、价廉的服务。

１．４礼区医疗与基本医疗保险相脱节

社区医疗与基本医疗保险相结合。不仅能使社区医院获得运作的资金保障ｌＪＪ，而且能使大医院的患者得到分流。根据社区居民所属

低，但效益高。还町以吸引更多的患者。２．５提供预防、保健、康复、健康教育等方而服务

改变居民的疾病意识，可以使居民走出有病才到医院治病的误

收稿１３期：２００９－０９—３０

区．使一些处于亚健康的居民，在较方便的情况下，就可以享受到家

庭医生、健康咨询、等保健服务．避免病重才到医院看病‰做到”三早”。即早预防、早干预、早治疗

２．６社区应开夜诊，以满足患者夜间看病拿药的需要

参考文献：

ｆｌｒ象金玲，孙利华，李轩．我国城市社区卫生服务存在的问题与对策探试Ｊ】．中国

医药技术经济｝．ｊ管理，２００９（３）．

对于感冒，发烧等小病可以省去患者跑大医院的麻烦。总之，社区医院是城市卫生工作的重要组成部分，发展社区医疗，既顺应现代医学模式，又符合全民的根本利益，对于坚持预防为

主，防治结合的方针，具有重要的意义佣。

【２】申丽坤．探究社区医疗发展之踟Ｊ１经济研究导刊，２００９（３）．

【３】盛鑫铭．实施社区首诊制探析｜Ｊ｜．中外医疗，２００９（２３）

【４】唐茕．谢健敏．发展社区医疗重在体制改革和机制创新【Ｊ】．卜海医药．２００９（２）．１５】刘钧，相琼．我国社区卫生服务发展的现状、问题和对策畔１．中央财经大学学报，２００７．∽．

编辑，任鸿兰

１３４例老年冠心病患者心理护理体会

王玲霞．魏海英

（宁夏医科大学附属医院ＶＩＰ病房，宁夏银川７５０００４）

摘要：目的了解心理护理对冠心痛患者健康行为的促进作用。方法床边收集患者健康资料，评估患者的身心状况，根据存在的健康问题，针对性地制定心理护理措施。结果通过对老年冠心病患者实施针对性的心理护理，有效改善了心．－－匣Ｒ况。莽成了有益的健康行为，促进了患者身心康复。结论对老年冠心病患者有针对性地实施心理护理。可有效地提高护理效果。关键词：老年冠心病；心理护理；体会

冠心病是老年人常见疾病．是老年人死亡的主要病因之一。随着社会老龄化，冠心病发病率逐年上升，需要长期坚持治疗，而君心

病的发生、治疗、预后与诸多的心理闲素有关，不良的情绪反应易导

孤独心理焦虑心理怀疑心理

裹１老年冠心病患者心理状态统计表（ｎ－－１３４）

１９２５５５

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５ …… 此处隐藏：3261字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……