病历与职业健康检查报告书质量评比活动方案

病历与职业健康检查报告书质量评比活动方案

为规范医疗行为，提高病历书写质量，防范医疗纠纷，医务部将于2012年10-12月份在全院开展病历质量评比活动，旨在培养和提高医务人员的临床思维能力，提高对病历书写重要性的认识，强化医务人员的质量、安全意识。

一、评比对象

（一）归档病案。以各科管床医师为评选单位（按照病案首页确定管床医师，科主任不参加评审），由病案室随机抽取病案，每位管床医师四份，要求2012年1月1日入院、2012年9月30日前出院、住院2周以上四周以内的终末病历。

（二）运行病历。由医务部随机抽取每科运行病历。（一病区5份、二病区8份、康复科2份病历，住院时间在1周以上）。

（三）死亡病历。2012年1月1日入院、2012年9月30日前死亡的患者的病历。各病区随机抽取1份（不含24小时内死亡病历）。

（四）职业健康检查报告。2012年1月1日-9月30日的体检报告。由医务部随机抽取门诊部3份，职业健康查体中心8份。

如有特殊原因不能参加评比，需上报医务部并注明理由。

二、评比专家

病案质量管理委员会成员、职业健康检查质量管理委员会成员。

三、评分标准

依据山东省卫生厅病历书写规范《山东省终末病历质量检查标准（2010版）》、《山东省职业病医院病历质量检查标准（2011版）》、《山东省职业病医院职业健康检查报告质量检查标准（2011版）》。病案中相关医技科室检查评分换算成百分制，计入医技科室成绩。

四、评比时间

整个评比过程分为两个阶段。

第一阶段：2012年10月15日-2012年10月20日：评审阶段。由医院病案质量管理委员会成员从病历中评选出3份优秀病历、3份优秀报告书，同时评选出排在后2名的病历、2份最差报告书。

第二阶段：2012年10月20日-2012年11月3日：总结、表彰阶段。根据本方案的奖惩措施对相关人员给予表彰或处罚。举办病历、报告书质量分析会，对存在问题进行分析、提出整改措施，改进病历质量。

五、奖惩措施

本活动将评选出优秀病历和报告书3份（必须是甲级病案），一等奖1名、二等奖2名。一等奖500元，二等奖300元。对评选出的优秀病历、报告书在全院巡回展出。后2名的病历将在《医护通讯》中通报批评。评为丙级病历的不能参加先进个人的评选。成绩做为医师晋升、评优、考核依据，并做为科室主任、质控员评优依据。 六、活动要求

1. 提高认识，加强领导；2.以评促建，务求实效；3.认真总结，持续改进。

2012年10月12日