SCC-Ag对早期宫颈癌患者淋巴结转移评估的价值

2010年第37卷第11期

SCC-Ag对早期宫颈癌患者淋巴结转移评估的价值

高宝荣赵桂玲张

摘要

虹

探讨鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）在早期宫颈癌患者淋巴结转移中的临床应用价值。方法：对2004年5月至2008目的：

年12月天津市中心妇产科医院的110例ⅠB～ⅡA期宫颈鳞癌患者行术前血清SCC-Ag检测，并结合其临床病理资料进行回顾性分析。对SCC-Ag与相关临床病理参数的关系采用Mann-WhitneyU检验和Logistic回归分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定评估淋巴结转移的SCC-Ag阈值。结果：单因素分析显示，SCC-Ag滴度与宫颈癌临床分期、肿瘤直径、肌层浸润深度和淋巴结转移有关，与分化程度及脉管内瘤栓无关；Logistic回归分析进一步提示肿瘤直径及淋巴结转移是影响血清SCC-Ag≥4ng/mL的独立危险因素，且淋巴结转移对SCC-Ag的影响更大；ROC曲线显示SCC-Ag为4ng/mL是筛选淋巴结转移的最佳界值。结论：术前血清SCC-Ag在评估早期宫颈鳞癌淋巴结转移中有一定的价值，其临界值为4ng/mL。

关键词

鳞状细胞癌抗原宫颈癌淋巴结转移

doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2010.11.009

SignificanceofPreoperativeSerumSquamousCellCarcinomaAntigenonLymphatic

MetastasisinEarly-StageCervicalCancer

GAOBao-rong1,2,ZHAOGui-ling2,ZHANGHong2

Correspondenceto:ZHANGHong;e-mail:ZhangHongLiu@http://doc.guandang.net

12

MasterStudentatTianjinMedicalUniversityGraduateSchool,Tianjin300070,ChinaTianjinCentralHospitalofGynecologyandObstetrics,Tianjin300052,China

AbstractObjective:Toinvestigatetheclinicalsignificanceofserumsquamouscellcarcinomaantigen(SCC-Ag)in

lymphaticmetastasisofearly-stagecervicalcancer.Methods:PreoperativeserumSCC-Agdetectionwasconductedin110patientswithstageIB-IIAcervicalsquamouscellcancer(SCC)whowereadmittedtotheTianjinCentralHospitalofGyne-cologyandObstetricsduringaperiodfromMay2004toDecember2008,andaretrospectivestudyofthecasesincombi-nationwiththerelatedclinico-pathologicdatawascarriedout.Thecorrelationbetweentheclinico-pathologicfindingsandSCC-AgoutcomeswasstatisticallyanalyzedusingMann-WhitneyUtestandmultiplelogisticregressionanalysis.There-ceptorperformancecurve(ROC)ofthecaseswasdrawntodecideandevaluatethethresholdvalueofSCC-Aginlymphnodemetastasis.Results:UnivariateanalysisshowedthatSCC-AgtitrecorrelatessignificantlywiththeFIGOstaging,tu-morsize,depthofmuscularinfiltrationandlymphaticmetastasis,butnotwiththedegreeofdifferentiationandintravasculartumorembolus.Thelogisticregressionanalysisfurtherconfirmedthatthelymphnodemetastasisandtumordiameteraretheindependentriskfactorsaffectingserummarkerlevels(SCC-Ag≥4ng/ml).Moreover,lymphaticmetastasishasmoreeffectontheSCC-Ag.TheROCshowedthatthebestcutoffvalueofSCC-Agforscreeningofthelymphnodemetastasisis4ng/ml.Conclusion:PreoperativedetectionoftheserumSCC-Agisdefinitelyvaluableinevaluatingthelymphaticme-tastasisinearlysquamouscarcinomaofthecervix,withacriticalvalueof4ng/ml.

Keywords

Squamouscellcarcinomaantigen(SCC-Ag);Cervicalcancer;Lymphaticmetastasis

gen，SCC-Ag）作为一种血清肿瘤标志物，与宫颈鳞癌

鳞状细胞癌抗原（squamouscellcarcinomaanti

SCC-Ag滴度的升高具有一定的影响，然而关于检测

的生物学行为密切相关。淋巴结转移作为肿瘤扩散的一种恶性生物学行为，是影响宫颈癌预后的一项主要因素，因此治疗前评估淋巴结有无转移具有很重要的临床价值。研究显示淋巴结转移对血清

SCC-Ag预测淋巴结转移的报道较少且存在争议。本研究通过对110例在我院行根治性手术治疗的早期宫颈癌患者行术前血清SCC-Ag检测，通过结合其临床病理资料进行分析，筛选预测淋巴结转移的界值，以利于对高危患者的识别及个性化治疗策略的

作者单位：天津医科大学研究生院2008级临床7班（天津市300070）通讯作者：张虹zhangHongLiu@http://doc.guandang.net

制定。1材料与方法

1.1

顺序入选自研究对象

2004年5月至2008年12月在天津市中心妇产科医院接受治疗且资料完整的宫颈癌患者，FIGO入选标准：结切除术为初始治疗者；诊断标准1））；临床分期为Ⅰ2）以广泛性全子宫切除B～ⅡA期（3）术后病理切片均经资深

+按盆腔淋巴1994版病理科医师复核，证实为原发性宫颈鳞癌；4）排除其他影响血清SCC-Ag水平的疾病，如皮肤病、呼吸系统疾病等。符合以上条件者共110例，平均年龄48岁（33～62岁），ⅠB1期患者56例，ⅠB2期29例，ⅡA期25例；肿瘤直径<4cm者68例，≥4cm者42例；根据术后病理结果（按癌细胞分化程度）：低分化43例，中分化59例，高分化8例；肌层浸润深度：<1/2者50例，≥1/2者60例；伴有脉管内瘤栓73例，不伴有脉管内瘤栓37例；淋巴结转移者27例，无转移者83例。1例Ⅰ1.2

B1患者术后SCC-Ag2的检测

年出现阴道复发及肺转移。采集所有患者治疗前静脉血血清3mL，分离血清后，采用美国雅培公司的IMX（全自动荧光酶标分析）检测仪，immunoassay以微粒子酶免疫分析法SCC-Ag1.3

≤1.5ng/mL，MEIA）为正常参考值范围。检测血清（SCC-Agmicroparticle滴度，以血清enzyme采用统计学方法

SPSS13.0软件进行统计分析。SCC-Ag数

据不符合正态分布，U受检验、多因素分析采用单因素分析采用Logistic回归模型分析；Mann-Whitney

绘制

ROC试有统计学意义。）者曲线，工作筛选预测的最佳界值。以特征（receiveroperatorPcharacteristic<0.05为差异，2结果

2.1系的分析

术前血清SCC-Ag水平与相关临床病理因素关2.1.1分析结果SCC-Ag宫颈鳞癌患者中，水平与相关临床病理因素的单因素术前血清SCC-Ag滴度的升高与FIGO分期、肿瘤直径、肌层浸润深度及淋巴结转移这4项临床病理特征相关（P<0.001），而与肿瘤分化程度和脉管内瘤栓无关（P>0.05），见表1。其中，在110例宫颈鳞癌患者中，有淋巴结转移组27例，无淋巴结转移组83例。两组术前血清SCC-Ag中位数及28.390%区间（高于后者，）、0.7ng/mL（0.15%～～6.9995%））分别为5.0ng/mL（0.44～2.1.2两者差异具有统计学意义，前者SCC-Ag（P<0.001水平显著性组间的分布术前血清SCC-Ag）。淋巴结转移阳性组中，在淋巴结转移阳性组与阴SCC-Ag≥

4ng/mLSCC-Ag<4ng/mL者约占62.96%患者中，SCC-Ag者约占；滴度≥90.36%而淋巴4ng/mL。在这结转的淋巴结转移率为

110移阴例宫颈癌性组，68%高2.1.36.5，其淋巴结转移的风险较倍，SCC-Ag见图1。SCC-Ag＜4ng/mL者约回归分析

为进一步探讨与术前血清≥4ng/mL与临床病理因素的SCC-AgLogistic

滴

度≥4ng/mL的相关临床病理特征，我们采用Logistic回归模型将以上对术前SCC-Ag水平可能具有影响作用的病理因素进行分析，4cm（P<0.05）和淋巴结转移（结果显示，P<0.001）是肿瘤直径≥SCC-Ag影响血清

转移较肿瘤直径对水平≥4ng/mLSCC-Ag的独立性危险因素，的影响更大，见表且淋巴结2。

表1