样本量估计-福建省喉癌危险因素的1_2配对条件Logistic回归分析

现代预防医学2009年第36卷第6期ModernPreventiveMedicine，2009，Vol.36，NO.6

中图分类号：R739.65

文献标识码：A

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文章编号：1003-8507（2009）06-1031-03

【流行病与统计方法】

福建省喉癌危险因素的1：2配对条件

Logistic回归分析

吴生根1，许能锋1，艾斌2，林丹1

摘要：［目的］探讨喉癌发病的危险因素，以便制订相应的预防对策和措施。［方法］采用以医院和社区为基

础的1︰2配比病例对照研究，对110例经病理学确诊的喉癌患者及220例对照的相关资料进行条件Logistic回归分析。［结果］有声嘶史、吸烟、饮酒、职业暴露、有癌症家族史是喉癌的危险因素，其OR值依次为5.530，4.128，

4.062，26.000，14.156；摄食蔬菜是保护因素，OR值为0.182。

限酒，减少职业暴露。

关键词：喉癌；危险因素；病例对照研究；条件Logistic回归

［结论］为了降低喉癌的发病率，应多食蔬菜，戒烟

1︰2MATCHEDCASE-CONTROLSTUDYONTHERISKFACTORSOFLARYNGEALCARCI-NOMAINFUJIANWUSheng-gen，XUNeng-feng，AIBin，etal.（DepartmentofEpidemiology，FujianMedicalUniversity，Fuzhou350004，China）

Abstract：

［Objective］ToinvestigatetheriskfactorsoflaryngealcarcinomainFujian，andprovidesciencebasisforfor-

mulatingrelatedinterventionandmeasures.［Methods］1︰2matchedcase-controlstudywereperformedbasedonthehospitalandcommunity，and110patientswithbiopsy-provedlaryngealcarcinomaand220controlswerecollectedtoanalyzebycondi-tionallogisticregression.［Results］Thehistoryofhoarseness，smoking，drinking，occupationexposureandfamilyhistoryofcancerwereindependentriskfactorsoflaryngealcarcinoma，andtheirORswere5.530，4.128，4.062，26.000，and14.156，respectively.Vegetableconsumptionwasanindependentprotectfactorforlaryngealcarcinoma.TheORwas0.182.［Conclu-sion］Inordertodecreaseincidenceoflaryngealcarcinoma，peopleshouldeatmorevegetables，stopsmokinganddrinking，andreduceoccupationalexposure.

Keywords：Laryngealcarcinoma；Riskfactor；Case-controlstudy；Conditionallogisticregression

2005年全世界男性有160000例新发喉癌病例和女性有22000新发喉癌病例［1］。这些新发肿瘤病例占全世界新发肿瘤

病例的1.7%。喉癌肿瘤病例男／女比例（几乎7︰1）比任何部位的肿瘤都要大，所以女性发生喉癌的危险性相对于男性来说是很小的［2］。IARC公布的数据显示2005年全世界有89000例男性喉癌患者和12000例女性患者死于喉癌［1］。喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤。其发病率占全部恶性肿瘤的第19位，但是它在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中，仅次于鼻咽癌和鼻腔癌而居第3位。近年来，喉癌的发病率有上升的趋势，由于女性吸烟人数增多，女性喉癌发病率也增长较快。不像乳腺喉，喉癌不推荐进行筛检，到目前为止还没有喉癌的筛检规划，因为有研究表明对喉癌进行筛检，其收益不好以及喉癌患者的生存率并没有提高［3］。所以喉癌的预防主要靠一级预防（病因预防）。本文的主要目的就是探讨喉癌的危险因素，以便制订相应的预

作者简介：吴生根（1983-），男，流行病学硕士（在读福建医科大

学），研究方向；临床流行病学

通讯作者：许能峰（1965-），男，教授，E-mail：why@mail.fjmu.edu.

防对策和措施。结果报告如下。

11.1

对象与方法研究设计

采用1︰2配比病例对照研究方法分别从医院（同期住院

病人）和社区选择病例和对照。配比要求性别相同，民族相同，年龄相差不超过±5岁。

1.2调查对象和方法

病例组：病例采用2007年1月1日开始福建医科大学附

属一、协和医院耳鼻咽喉科和福建肿瘤医院新诊断（排除现患病例和死亡病例）的原发性喉癌病人，均由病理学证实。医院对照来源及选择标准：根据配比要求，分别从上述医院的大外科、中医科、大内科等科室的病房中选配未患消化系统慢性病及恶性肿瘤同期住院患者作为对照。社区对照来源及选择标准；根据配比要求，从福州市上海街道选择符合条件的非肿瘤健康者作为对照。

1.3样本含量的估计

按1︰2匹配病例对照研究样本计算公式［4］当P0为30%，

cn

作者单位：1.福建医科大学公共卫生学院，福建，350004；2.福建医

科大学第一附属医院

OR=2，α=0.05，β=0.01单侧检验。n=110，所以对照组

为220例。

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1.4调查内容

本研究采用统一制订的流行病学调查表，

（广泛查阅国内

同一对研究对象由同个调查员在同时间内完成。

1.5统计学分析

采用EpiData3.2软件建立数据库，实行双人双机双份录

外有关文献，设计癌危险因素专题调查表，内容包括目前可能与喉癌发病有关的因素）经过预调查修改后经过信度和效度的评估后显示良好以后，对病例和对照进行正式调查。内容包括目前可能与喉癌发病有关的因素：个人一般情况、个人文化水平、饮食习惯、烟酒嗜好、职业暴露史、个人疾病史、癌类型及家族肿瘤史等。病例和对照采用统一调查表，对调查指标进行明确规定并量化或等级化，调查的每一问题都有明确答案。调查人员经过统一培训，采用直接询问的方式当面进行调查。

入，对调查表双录入后的差异比对（一致性检验）。然后导入到SAS软件中用SAS8.2软件进行单因素及多因素条件Logistic回归分析。首先对有关变量进行单因素分析，然后根据单因素分析结果，结合专业知识，用多因素分析方法对某些可能引起混杂作用的变量进行调整。用比值比（OR）估计相对危险度（RR），显著性检验采用最大似然比检验方法。有关指标赋值见表1。

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22.1

结果一般情况

病例与对照一般情况及齐性检验，本研究对调查110组病例对照的基本情况进行方差齐性检验，齐性检验结果显示病例组分别与以医院为基础的和以社区为基础的对照组在主要特征上（职业，文化程度，婚姻状况）无明显差别，二者具有可比性。本次调查中病例组性别：男性98例（89.1%），女性12例（10.9%）。年龄：﹤50岁12例（10.9%），50～59岁36例（32.8%），60～69岁44例（40.0%），≥70岁18例（16.3%）。

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