超声内镜检查的护理

超声内镜检查在消化道疾病的诊断中具有独特的价值。2007年8月开始,我科采用超声内镜对上消化道疾病进行诊断,现将护理配合总结如下：

医学信息

2 1年2 第2卷第2 00月 3期…… _ ……… ._‘ .一…………:。……… ‘’…。…… ‘…

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超声内镜检查的护理向英【中图分类号】 4 3 R 7【文献标识码】 B【文章编号】06—15 (00 0 08 0 10 9 9 2 1 )2— 17~ 12 1 1心理护理：者因超声胃镜时间较长，在恐惧和 .. 患存紧张心理。护士应先向患者和家属做耐心细致的解释，患者让了解检查的目的和方法、查配合要求，检消除紧张情绪。 2 12检查前准备： ..检查前禁食 8、 h禁水 2, h口服利多卡因胶浆，取下义齿。 2 2检查配合： .患者取左侧卧位，士位于患者头侧，意护注保持患者头部不动。在插镜时患者有恶心反应防止口圈脱出， 指导患者缓慢深呼吸；患者让 H水自1角自然流出，吞咽，嘱 5 1勿 以免呛咳，时处理呕吐物，及防止误吸、息。窒 2 3检查后护理： .检查结束后，净患者口角及面部，助擦协患者下床休息，知注意事项；告检查后 2 h可进食。由于咽喉部不适或疼痛，宜进半流食或软食，免进食生硬、糙、辣等避粗辛刺激性食物。

超声内镜检查在消化道疾病的诊断中具有独特的价值。 20 07年 8开始，科采用超声内镜对上消化道疾病进行诊月我断，将护理配合总结如下：现 1临床资料 11 20 . 07年 8月至 20年 3月， 08我科门诊或住院的上消化道疾病患者共 2 1例，中男 10例， 9例。 1其 2女 1 12方法：用目前最先进的超声内镜设备， .利内镜观察胃 肠道粘膜病变，时起到为超声微探头准确定位的作用，内同使镜前端微探头与肿瘤病灶零距离接触，过高频超声探头的扫通描可准确判断肿瘤目前局部浸润深度，肿瘤与周围脏器血管的关系。 13结果：现胃问质瘤 5例， .发胃及食管平滑肌瘤 6例，食管粘膜下

囊肿 2例，胃底静脉瘤 1,门息肉 1,例贲例胃窦炎性增生结节。2护理

作者单位： 10河北保定解放军第 2 2医院 0 00 7 5

2 1检查前护理配合 .

乳腺癌术后患肢功能锻炼及护理郑蓉【中图分类号】 4 37 R 7 .3

程

雪

李爱娣【文章编号】0 6— 99 2 1 )2— 17— 2 10 15 (00 0 0 8 0

【文献标识码】 B

乳腺癌发病率高，胁着妇女的身心健康和生命安全，威早期行乳癌根治术并配合化疗、疗，果较好、。但乳癌根治放效 z J术须切除患者的乳腺、大肌、小肌、窝淋巴结及结缔组织胸胸腋等，除范围较广，如果不及时进行功能锻炼，会造成患切术后将侧上肢的功能障碍，患者的工作和生活带来一定影响。因给此，期、确、度的功能锻炼对行乳癌根治术的患者极为早正适重要。 1临床资料随机选择 2 0年 1月以来在我院行乳腺癌手术治疗的患 06

者6 2例，年龄 2 7 5— 3岁，均年龄 4 .平 7 2岁。术前针对个体特征制定运动处方和功能锻炼计划，后在专门人员的指导下进术行全面的功能锻炼和护理康复，少了术后肢体障碍、理障减心碍等并发症的发生，升了患者的生活质量。提 2术后护理 2 1按外科一般术后护理常规全麻清醒后半卧位，管 .椎内麻醉平卧 6 h后改半卧位，高患侧上肢。切口处用胸带加压抬包扎，注意患肢皮肤的颜色、度、搏，止过紧引起肢体供温脉防血不良，松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。观察患者有无过气胸的征兆，闷、吸窘迫等。胸呼 2 2做好负压引流管的护理：据患者需要调节负压， .根妥善固定，流管长度以患者床上翻身的余地为宜，察引流液引观的颜色、性质和量，流量每小时超过 lO/示有活动性出引 Om提血 .即报告医生及时处理。引流管一般放置 3~ d引流液应立 5,颜色变淡，4小时量小于 1m,部无积血、液可考虑拔管。 2 0 l局积 23化疗者按化疗期护理。 .3功能锻炼

3 1卧床期的功能锻炼： . 乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良

好，免发生积液，后常规放置硅胶引流管，置厚棉垫避术下及纱布，用绷带加压包扎。患肢不宜行静脉穿刺、肉注射、并肌 抽血、测血压等。因此手术后三天内患肢需制动，为卧床期。此 此期主要锻炼手、部及肘关节功能，做伸指、拳、腕屈腕可握屈肘锻炼， 5次， 4次/。 4~遍/ 3~ d

3 2下床活动期的功能锻炼：床活动期为拔除皮瓣下 .下的负压引流管后，患者开始下床活动后至出院时为止，此期主

要锻炼肩关节的活动。由于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，如早期锻炼可使三角肌，方肌和背廓肌尽快恢复功能，斜这是乳腺癌根治术后上肢功能锻炼最重要的一环。锻炼方法：①术后 3 4,者可坐起，始进行屈肘活动，~ d患开 3遍/, 4次/次 3— d②术后第 5天解除患肢的胸带后，习患侧手掌摸对侧户及；练耳廓的动作；③第 7天可做肩部运动；④9~ 2 1 d可锻炼抬高患肢，手指爬墙动作，时用健侧手掌托住患侧肘部，慢抬做初慢高，至与肩平；第 1练习将患侧手掌置于颈后，直⑤ 4天开始时头低位，渐达抬头挺胸位。逐 33出院后的功能锻炼：者出院后，励其继续坚持患 .患鼓肢的功能锻炼，重复做上面的各项练习，别是扶墙抬高患可特肢的动作，上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了可使进一步使各项动作协调、自然轻松，可以进行以下功能锻炼：还 ①上肢旋转运动：先将患侧上肢自然下垂，指伸直并拢，五自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，从身体外侧逐渐复原位。注再意上肢高举时要尽量伸直，免弯曲，作应连贯，可从反方避动也向进行锻炼。②上肢后伸运动，意患者应保持抬头挺胸。此注外，者还可在日常生活中制定提、、物体的各项负重锻患拉举炼，以增强患肢的力量，其功能逐渐恢复正常。以上锻炼要使求每天 1 3次，~每次 3 mn功能锻炼应循序渐进，免过度疲 0 i,避劳，可而止。适 此外，患者术后因摘除乳房组织及部分胸部肌肉，心预担后，怕癌细胞存生，能树立正常信心，响

美观而痛苦，害不影我们应向患者及家属及时解释相关的医学知识，助患者术后树帮立更健康的机体功能的信心，告之患者术后要定期随访、应定期放疗、持锻炼，及时到医院就诊。坚并 近年来，由于乳腺癌早期发现、期诊断技术的不断改进，早 早期乳腺癌的诊断率不断提高。乳腺癌患者目前多主张采用系统化的综合治疗]疗效的关键在于合理施行包括手术、,化疗、疗、放内分泌治疗等在内的综合治疗，预后与肿瘤分化、其 病情发展、程分期、物学行为、瘤大小及腋窝淋巴结转移病生肿程度有关]其生活质量与治疗的医学干预包括心理护理、,功能锻炼、病情认知等密切相关，期、确、度的功能锻炼可早正适以大大提高患者的心理接受度和改善生理心理障碍。

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