思美泰联合阿拓莫兰治疗酒精性肝病疗效观察

思美泰联合阿拓莫兰治疗酒精性肝病疗效观察

黑　龙　江　医　学第28卷Vol.28,No.11

2004年第11期Nov.2004843HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL

思美泰联合阿拓莫兰治疗酒精性肝病疗效观察

李振军,刘延英,富新伟,王彦君

(鸡西市传染病医院,黑龙江鸡西158100)

摘要:目的　探讨思美泰与阿拓莫兰联合治疗酒精性肝病的疗效。方法　选择32例酒精性肿瘤(包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化)做为治疗组,采用思美泰110g,1次/d静点;阿拓莫兰112g,1次/d静点,30d为1疗程。另选择31例酒精性肝病为对照组,给予门冬氨酸钾镁30mL加能量合剂1支,维生素C210g,1次/d静点,30d为1疗程。观测ALT、AST、TBIL、GGT等主要指标。结果　治疗组显效10例,有效19例,无效3例,总有效率90162%;对照组显效6例,有效16例,无效9例,总有效率70196%,2组比较差异显著。结论　思美泰与阿拓莫兰联合治疗酒精性肝病,疗效显著,且无毒副反应。

关键词:内科学;酒精性肝病;思美泰;阿拓莫兰学科分类代码:32012450　　　　中图分类号:R57511　　　　文献标识码:B文章编号:1004-5775(2004)11-0843-02

CurativeObservationonAlcoholHepatopathyTreatedwithSimeitaiandAtuomolan

LIZheng-jun,LIUYan-ying,FUXin-wei,etal.(TheInfectiousHospitalofJixiCity,Jixi158100,China)

Abstract:Objective　Todiscussthecurativeeffectonalcoholhepatopathytreatedwithsimeitaiandatuomolan.Methods　32casesalcoholhepatopathypatientwerechosenastherapygrouptreatedwithsimeitai1.0gi.v./dandatuomolan1.2gi.v./dfor30daysasacourse.Theother31casesalcoholhepatopathypatientwerechosenascontrolgrouptreatedwithpotassiummagnesiumaspartape(PMA)andvitaminC.TheALT,AST,TBILandGGTwereobserved.Results　Thetotaleffectiveratewas90.62%withtheexcellenteffect10cases,goodeffect19casesandnoeffect3casesinther2apygroup.Thetotaleffectiveratewas70.96%withtheexcellenteffect6cases,goodeffect16casesandnoeffect9casesincontrolgroup.Therewassignificantdifferencebetweentwogroups.Conclusion　Thecombinedtreatmentcouldobtainobviouscurativeeffectwithoutsideeffect.Keywords:Infectiousdisease;Alcoholhepatopathy

　　近年来,酒精性肝病(ALD)在我国发病率迅速

1〕

升高,在饮酒者中已占611%〔。目前在所有肝病病例中仅次于病毒性肝炎,居第2位。我们应用思美泰(意大利雅培制药)联合阿拓莫兰(重庆药友制后于血浆浓度的缘故。此外,TCI应用于隆胸手术多选用即时半衰期较少随时间延长的药物,例如芬

2〕

太尼类,异丙酚,米唑安定等〔。

过去由于对复合静脉麻醉的认识不够,过分强调静脉注入药物,一旦过量不易纠正的风险。随着监测手段的完善和由微电脑的精确定量的微量泵出现后,静脉麻醉的领域得到较大的拓展。本组病例的应用方法不仅可控性强,易于操作,不污染环境,取得了良好的麻醉效果。由于假体植入隆胸手术不经胸腹腔,因此还可以保留自主呼吸,更加显示出本

3〕

法的安全性〔。操作的关键是熟悉药物的药理特性及之间的协同作用,交替给药时间,做好监测,又由于不存在术中知晓及应用药物具有顺应性遗忘作用,其优越性远较局麻、硬膜外神经阻滞等其他麻醉

药有限公司)治疗酒精性肝病,取得了较满意疗效。

1　资料与方法111　病例选择

所入选病例均符合2002年南京消化病会议制方式可比。由此,我们认为,TCI技术在生命体征监护设备下及应用精确的微量可控静脉泵,进行整形外科领域的诸如假体隆胸等手术,是切实可行的,值得临床推广。参考文献:

〔1〕王若松.效应室靶控输注在静脉麻醉中的应用〔J〕.国外医学麻醉与复苏分册,2000,21:7～9.

〔2〕徐福涛,顾晓萍,业光衡,等.咪唑安定和异丙酚联合诱导的临床观察〔J〕.临床医学杂志,2000,16:8.

〔3〕藤野丰美.乳房整形外科〔M〕.上海:上海科学技术文献出版社,2001.103～110.

(编辑:刘学振)

(收稿日期:2004-10-20)

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2〕

超等,记录治疗前后症状及体征变化。订的(ALD)诊断标准〔。将入选的63例病例随机

114　疗效判定标准分为2组。治疗组32例,男性28例,女性4例。平

(1)显效:疗程结束临床症状完全消失或明显改均病程314年。年龄25～56岁,平均3815岁。其

善,TBIL、ALT、AST、GGT降至正常范围;(2)有效:临中,酒精性脂肪肝(AFL)12例,酒精性肝炎(AH)19

床症状好转,TBIL、ALT、AST、GGT较治疗前明显下例,酒精性肝硬化(AC)1例。对照组31例,男性27

降;(3)无效:症状体征无明显改善,TBIL、ALT、AST、例,女性4例。平均病程311年,年龄26～60岁,平

GGT较治疗前无明显下降。显效率与有效率相加为均3719岁。其中,酒精性脂肪肝(AFL)12例,酒精

总有效率。性肝炎(AH)19例,酒精性肝硬化(AC)0例。对照组

115　统计学处理与治疗组在性别、病程、年龄、主要临床症状和实验

2

计数资料采用χ检验,计量资料采用t检验。室指标等方面均有可比性。

2　结果112　治疗方法

211　2组患者综合疗效比较(见表1)治疗组给予10%葡萄糖加入思美泰110g,1次

表1　2组患者综合疗效比较/d静点;10%葡萄糖加入阿拓莫兰112g,1次/d静

点,30d为1疗程。对照组给予门冬氨酸钾镁针剂组别例数显效(%)有效(%)无效(%)总有效率(%)30mL加入能量合剂1支,维生素C210g,1次/d静90162治疗组3210(31125)19(59130)3(9137)点,疗程30d,2组病人均采取严格的戒酒。对照组316(19135)16(51161)9(29103)70196

2χ3194组113　观察项目及指标

P组<0105治疗开始前及结束后1d,分别查ALT、AST、

TBIL、GGT、血常规、尿常规、便常规、心电图、腹部B212　2组患者治疗前后肝功能变化(见表2)

表2　2组病例治疗前后肝功能改变( x±s)

TBIL

ALT(nmol s-1/L)AST(nmol s-1/L)10314±20165214±23119512±311218414±47165416±331518218±3615GGT(nmol s-1/L)28717±72155513±361725816±9218治疗组治疗前

(n=32)治疗后对照组治疗前(n=31)11418±153163116±251611217±9214　　治疗组治疗前后比较P<0105,治疗组与对照

组治疗后比较P<0105。

血常规、尿常规、便常规、心电图、腹部B超等,在治疗前后均无显著变化。3　讨论

思美泰的主要成份是腺苷蛋氨酸,是存在于人体组织中的一种生理活性分子,它作为甲基供体和生理性巯基化合物(如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等)的前体,参与体内重要的生化反应,在肝内通过质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性,而且通过转硫基反应促进解毒过程中硫化物的合成。酒精性肝炎可能引起腺苷蛋氨酸代谢异常,使其在肝脏中的合成和供应减少,结果转甲基化和转硫化作用出现障碍,导致胆汁流动异常和肝损害以及肝脏解毒能力下降。因此,补充腺苷蛋氨酸将有助于肝细胞恢复以上功能。另外,应用腺苷蛋氨酸可抑制TNF-α表达,从而降低血清TNF水平,减

3〕

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