医学影像学课件-骨关节

Infections and Tuberculosis of Bone and Joint

Tumors of Bone and Soft-tissue (2005级口腔、预防专业)

广西医科大学第一临床学院放射学科

宋英儒

1 骨、关节化脓性炎症：骨髓炎、关节炎 2 骨、关节结核：关节结核、脊柱结核。 3 骨肿瘤 原发性：良性(巨细胞瘤)

恶性(骨肉瘤)继发性：转移性骨肿瘤

1 掌握慢性化脓性骨髓炎的典型X线表现。

2 熟悉急性化脓性骨髓炎的特点。3 了解化脓性关节炎的X线特点。 1 掌握结核性与化脓性关节炎的X线区别。

2 掌握脊柱结核与外伤性骨折的X线鉴别。3 掌握骨与关节炎的CT、MRI诊断价值。

1、了解骨肿瘤的影像诊断内容与方法 2、掌握良、恶性骨肿瘤的共同特点 3、掌握良、恶性肿瘤的鉴别方法 4、掌握转移性肿瘤的共同特点

感染途径：血行、蔓延、外伤

好发年龄：儿童、少年、男性好发部位：胫、股、肱、挠骨 分类：急性、慢性

蔓延途径与病理改变细菌经滋养动脉感染干骺端静脉窦破坏(充血、水肿、 白细胞浸润、骨内压增高) ↓ 骨内A、淋巴回流受阻、骨营养↓ (骨质破坏、多发小脓肿形成) ↓ 融合成大脓肿、修复性骨硬化 ↓ ↓ 局限性骨脓肿 骨膜下脓肿

↓骨膜增生骨化 ↓ 干骺端、骨干、骨端(骨质破坏、 死骨、瘘管)。

细菌经滋养动脉感染

软组织蔓延途径

急性化脓性骨髓炎 临床特点：高热、中毒；疼痛、障

碍；红肿、压痛。 病理特点：以骨质破坏为主、骨质

增生硬化不明显，可伴软组织肿胀

急性化脓性骨髓炎X线表现2周内：临床明显，骨骼(-);2周后：骨骼改变--骨 质破坏、骨膜增生、死骨

急性早期：软组织肿胀为主；

急性期： 有明显的骨质破坏；开 始有骨膜反应。急性晚期：骨质破坏更明显；可出现死骨；破坏区 周围不同程度的反应性骨膜增生。

急 性 早 期

急 性 期

急性化脓性骨髓炎 CT、MRI诊断价值：

CT可很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、 髓内炎症、骨质破坏、死骨等，可发现X 线不能显示的小破坏区及小死骨。

MRI确定髓腔侵犯和软组织感染的范围， 优于X线和CT。骨髓充血、水肿、渗出 和坏死的信号改变明显。可早期明确诊 断本病。

急、慢性化脓性骨髓炎的关系急性(以骨破坏为主)--红、肿、热、痛明显未及时治疗 经治未愈

慢性(以骨质增生为主)---临床症状不明显

慢性化脓性骨髓炎X线表现(典型): 1 骨质增生硬化(骨皮质增厚、骨髓腔变 窄、骨外形增大等)。 2 骨质破坏(大小不等)。 3 骨膜反应(平行、花边状)。 4 死骨形成。

慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎

骨质破坏 骨质增生明显 骨膜反应明显

死骨

慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎