2012版(福建医学临床“三基训练”护士分册前1-400题)(4)

(3)降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减低了反射性的呼吸兴奋作用。

108．阿司匹林的基本作用有哪些?作用机制是什么?

基本作用：(1)解热：主要是影响散热过程，作用于丘脑下部的体温调节中枢，表现为血管扩张与出汗增加等。(2)镇痛：其作用部位在外周，主要是减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激所致。(3)消炎抗风湿：可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，但无病因治疗作用。(4)影响血栓形成：抑制前列腺素合成酶(环加氧酶)，因而减少血小板中血栓烷A2(TXA2)的生成，有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。

阿司匹林的作用机制，目前认为与抑制前列腺素的生物合成有关。

109．有机磷农药中毒时为什么用阿托品、解磷定解救?

有机磷农药是一类持久的、难逆的胆碱酯酶抑制剂，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒症状。解救主要采用两类药物：

(1)阿托品为M胆碱受体阻断药，可对抗蓄积的乙酰胆碱所致的M受体兴奋的症状，如瞳孔缩小、流涎、流涕、出汗、腹痛、大小便失禁及支气管痉挛等；此外还可对抗部分中枢神经系统中毒症状。阿托品起效快，是有机磷农药中毒时的重要拮抗药。

} (2)解磷定为胆碱酯酶复活药，能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作用，从而消除有机磷酸酯中毒的原因。此外，解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排出体外。

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110．为什么过敏性休克应首选肾上腺素?

过敏性休克时体内释放组胺类物质，使血管通透性增加，有效循环血量减少，血压下降，支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。

肾上腺素为伐和13I肾上腺素能受体激动药，兴奋心脏的13l受体、使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加；兴奋血管0【受体，使血管收缩，血压增高；亦使支气管粘膜血管收缩、降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管分泌；而兴奋H2受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组胺和白三烯等。肾上腺素的上述作用，恰好能解除过敏性休克的症状，故是过敏性休克的首选药物。 111．p受体阻断剂主要用于治疗哪些心血管系统疾病?

(1)心律失常：B受体阻断剂能降低心肌自律性，减慢传导，消除折返。对多种原因所致的过速型心律失常有效，如窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速、洋地黄中毒及麻醉药引起的心律失常等。

(2)心绞痛：》受体阻断剂使心率减慢、心肌收缩力减弱、心排出量减少，从而降低心肌耗氧量以抗心绞痛。与硝酸甘油合用有协同作用。但由于阻断冠脉的p受体易致冠脉痉挛，故不宜用于变异型心绞痛。

(3)高血压：能使高血压患者的血压下降，伴有心率减慢，较少发生体位性低血压。p受体阻断剂的降压作用与减少心排出量、抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性、中枢降压作用及增加前列腺素合成等有关。若与噻嗪类或扩血管药物合用有协同作用。

(4)其他：用于甲亢及甲状腺危象，对控制激动不安，心动过速和心律失常等症状有效，并能降低基础代谢率。

112．强心甙的主要临床应用是什么?

强心甙主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。

(1)慢性心功能不全，包括多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等引起的慢性心功能不全。强心甙能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，使心功能不全的各种复杂症状得以消失。

(2)某些心律失常：①心房颤动：强心甙是治疗心房颤动的首选药物。它能减慢房室传导，降低心室率。②心房扑动：强心甙是治疗心房扑动最常用的药物。③阵发性室上性心动过速：强心甙通过减慢房室传导作用而达到疗效。

113．钙拮抗药为什么能治疗心绞痛?硝苯地平对哪种类型心绞痛更为有效?

钙拮抗药为钙通道阻断药，能使心肌细胞及血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，其结果是：

(1)心肌收缩性下降，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。

(2)舒张冠脉血管，解除痉挛，增加冠脉流量，改善缺血区的供血和供氧。硝苯地平对于冠脉痉挛所引起的变异型心绞痛更为有效，因此，硝苯地平是变异型心绞痛的首选药。

114．肝素和双香豆素抗凝特点有何不同?

肝素和双香豆素同为抗凝药，均可用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗，但在特点上有以下区别：

(1)给药途径：肝素静脉注射，双香豆素口服。

(2)抗凝范围：肝素体内外均抗凝，双香豆素仅体内有抗凝作用。

(3)起效快慢：肝素静脉注射立即起效，双香豆素则需8～12小时方起效。

(4)维持长短：肝素维持时间短暂，仅2～4小时，而双香豆素维持时间长，可达3～4天。

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(5)肝素过量用鱼精蛋白解救；双香豆素过量用维生素K解救。

115．临床常用的糖皮质激素有哪些?抗炎特点如何?

糖皮质激素的基本药理作用相似，根据其作用维持时间长短和临床作用分为以下四类：

(1)短效类：可的松、氢化可的松；(2)中效类：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、去炎松；(3)长效类：地塞米松、倍他米松；(4)外用类：氟氢可的松、氟轻松、倍氯松。

就其抗炎作用强度而言，短效类最弱，而长效类及外用类抗炎作用较强。 116．服用某些磺胺药时，为什么常同服碳酸氢钠并多饮水?

有些磺胺药如SD、SMZ吸收后，其原型药物或肝代谢的乙酰化物在偏酸性尿中溶解度低，容易在肾小管中析出结晶，损伤肾小管及其尿路的上皮细胞。故需同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，增大其溶解度，避免出现结晶，同时多饮水以降低尿中排出物浓度。 117．氨基甙类的主要不良反应有哪些?

(1)过敏反应：可致皮疹、发热等过敏症状，亦可致过敏性休克，应警惕。

(2)耳毒性：①前庭功能损害，眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及平衡失调；②耳蜗神经损害，表现为耳鸣、听力减退，严重者致耳聋。

(3)肾毒性：可出现蛋白尿、管型尿、尿中红细胞、肾小球滤过减少，严重者可致氮质血症及无尿。

(4)神经肌肉阻断作用：各种氨基甙类抗生素均可引起神经肌肉麻痹作用，虽少见，但有潜在危险。若大剂量静脉注射或滴注速度过快可致呼吸抑制或停止。

118．什么是生物大分子及生物信息大分子?

生物大分子是指由活细胞产生的、分子量大的分子，例如聚糖、聚脂、蛋白质和核酸均属于生物 大分子类。生物信息大分子是指具有信息功能的聚(多)糖类、蛋白质和核酸。 119．原核生物包括哪些?

包括粘菌、裂殖菌、放线菌、支原体、立克次体、兰绿藻、螺旋体和草履虫等，它们的细胞结构简单，没有动物细胞、植物细胞那样典型的细胞核，也没有完善的细胞器，而且遗传信息量也小。

120．核酸分为哪两类?

根据核酸中的核糖种类，核酸分为核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)两类。核糖核酸(RNA)是指由4种核糖核苷酸按照一定的序列连结成的多(聚)核苷酸。脱氧核糖核酸(DNA)是指由4种脱氧核糖核苷酸按照一定的序列连结成的多(聚)脱氧核苷酸。

121．何谓糖异生，其临床意义是什么?

糖异生是指由乳酸、甘油和生糖氨基酸等非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程。进行糖异生的主要器官是肝，其次为肾。糖异生的生理意义在于维持血糖水平 …… 此处隐藏：2958字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……