医院消毒供应室消毒规范

消毒供应室 规范化管理

义络煤业医院

主讲人介绍 庞贞兰，中南大学法学本科毕业，广西医科大学 护理大专毕业；现任广西医师协会医院感染管理 专业委员会常委、玉林市医院感染管理质量控制 中心副主任、玉林市中医院院感科科长兼宣传科 科长、机关党支部书记、副主任护师。主要研究 方向：医院感染管理、护理管理和临床护理。业 余爱好：各类新闻撰写、摄影录像等。 E-mail:pzl586388@; QQ:458313832(个人Q). 936853527(办公Q) Mobile:13132859808 0775-3260167(办)

中华人民共和国卫生行业标准

广 西 玉

WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范； WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规 范； WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标 准。

林 市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

1.均为强制性卫生行业标准—— 即(1)必须执行的； (2)管理、监察的共同依据； 2.共同构成对医院消毒供应中心的管理技术操作 和监测的标准要求——即不能反驳； 3.粗线条、原则性规定，为最低要求。 4.用词：应——必须 宜——推荐、建议(个别条款) 可——允许、可以(个别条款); 5、超前性，代表努力的方向，尽可能短时间内 逐步达到。

广 西 玉 林 市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

广 西

消毒供应室中心(CSSD):医院 内承担各科室所有重复使用诊疗器 械、器具和物品清洗消毒、灭菌以 及无菌物品供应的部门。

玉 林 市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

术语和定义

广 西

去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器 械、器具和物品，进行回收、分类、清 洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等 )的区域，为污染区域。 检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后 的诊疗器械、器具和物品，进行检查、 装配、包装及灭菌(包括敷料制作等) 的区域，为清洁区域。

玉 林 市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、

广 西 玉 林 市 中 医 院

发放无菌物品的区域，为清洁区域。

去污：去除被处理物品上的有机物、无

机物和微生物的过程

外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、 公司租借或免费提供给医院可重复使用 的医疗器械。

医 院 感 染 管 理 科

我国消毒供应管理的回顾

广 西

《医院消毒供应室验收标准(试行) 1988 》中规定的任务：重复使用的玻璃 制注射器、输(血)液器及常规包的清 洗、消毒。 管理存在问题： 消毒供应工作长期得不到应有的重 视，以至消毒供应室房屋建筑、人员素 质

、设备条件较差； 输液热源反应时有发生。

玉 林 市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

消毒供应室存在问题： 选址不合适； 未设计与手术室通道； 楼板承重存在问题，无法安装脉动真空灭菌器 等较重设备； 无法挖地坑：灭菌器的安装； 层高不合适：装修吊顶高度应在2700mm以上 为最佳； 空调通风系统考虑不周，采用中央空调系统； 集水坑在区域内(仅指地下室); 设备排气问题；(尤其采用EO灭菌器); 跨越防火分区。

广 西 玉 林 市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

80年代以来

广 西 玉 林 市 中 医 院

医疗专业分工细化，大量介入性诊断、 微创手术及治疗技术的普遍开展，对清洗 处理、消毒或灭菌要求大大提高、难度加 大。传统的灭菌方法、管理理念、管理模 式已不适应医院发展和感染控制需求。

医 院 感 染 管 理 科

广 西 玉 林

建筑要求 人员编制 领导体制 必备条件 管理要求

市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

新标准要求任务：承担各科室所有重复使用的诊疗器械、 器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物 品供应(内镜及口腔可除外) 。不应包括 一次性使用医疗用品的回收、处理，也不 包括需清洁或低水平消毒的物品如病人餐 具 管理模式：由分散管理转为集中管理。 操作方式：由手工操作向机械化发展。 理念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。

广 西 玉 林 市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

管理体制

广 西 玉 林 市 中 医

直接在院长领导下 或在相关职能部门的直接领导下

指护理部、感染管理科或其它职 能部门 护理管理部门、医院感染管理部门、人事 管理部门、设备及后勤管理等部门均应在职权 范围内履行职责

院

医 院 感 染 管 理 科

规范第一部分：管理规范制要 消 度求 毒 及建 供 操立 应 作健 室 规全 应 程各 遵 种照 规规 章范管理要求：

广 西 玉 林 市 中 医 院

4.2.1应建立健全岗位职责、操作 规程、消毒隔离、质量管理、监 测、设备管理、器械管理(包括 外来医疗器械)及职业安全防护 等管理制度和突发事件的应急预 案。 4.2.2应建立质量管理追溯制度、 完善质量控制过程的相关记录， 保证供应物品的安全。

医 院 感 染 管 理 科

规范第一部分：管理规范消毒供应室的核心制度: 消毒隔离制度、清洗质量评价标准、器 械配备包装查对制度、灭菌物品装载质

广 西 玉 林

市 中 医 院

量标准、灭菌效果监测制度、灭菌物品 卸载质量标准、无菌物品发放查对制度。(另外还有：设备使用与维护、清洁剂的配备使用、清洁工具使

用后的清洗消毒 、封口机使用、灭菌器操作技术及应急 预安 处理指引以及各类物品包装操作流程等制度和要求)

医 院 感 染 管 理 科

基本原则

CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和 WS310.3的规定。 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时 清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： ☆进行人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人 体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物 品应进行灭菌。 ☆接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应 进行消毒。 ☆被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染 病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行 WS310.2中规定的处理流程.

广 西 玉 林 市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

规范第一部分：管理规范外来器械(租借物)的管理：

广 西 玉 林 市 中 医 院

医院必须有明确的管理制度； 要求至少4-5小时再处理时间，最好提前 24小时将器械送至消毒供应室处理； 厂方必须明确提供再处理方法： *如何清洗？ *灭菌参数，延长灭菌时间？ *干燥参数，延长干燥时间？

医 院 感 染 管 理 科

广 西

凡是外来器械均要经过医院供应室进行 严格的清洗消毒灭菌后才能用于临床； 凡是植入物每锅均需进行生物监测，首 选压力蒸汽灭菌，不能选用快速灭菌。

玉 林 市 中 医 院

医 院 感 染 管 理 科

规范第一部分：管理规范建筑要求：

广 西 玉 林 市

医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循 医院感染预防与控制的原则，遵守国家 法律法规对医院建筑和职业防护的相关 要求，进行充分论证，符合以下基本要 求。

中 医 院

医 院 感 染 管

院感科人员必须参与，必要时请专家来说 话，用书面形式，以备后查。

理 科