医学微生物学(卫生部规划教材第6版)电子教案(5)

胞外菌的消除，主要依靠体液免疫系统特异性抗体的作用。抗体与补体协同，作用可得到加强。

抗体对胞外菌的作用主要表现为：

（1）阻止细菌粘附： 粘膜免疫系统分泌的 sIgA 发挥重要的作用。

（2）调理吞噬作用 ： 吞噬细胞表面具有抗体IgG的Fc受体和补体C3b受体 ，通过调理作用

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增强吞噬细胞的吞噬杀菌能力。

(3) 激活补体溶菌： IgM、IgG抗体与抗原的复合物激活补体经典途径。

(4) 中和细菌外毒素：以外毒素为主要毒力因子的细菌（如破伤风杆菌），抗毒素起主要保护作用。

抗毒素只能与游离的外毒素结合才有中和作用。因此应尽可能早期、足量 使用抗毒素。

二 、 抗胞内菌感染的免疫

少数致病菌主要寄生于细胞内，称为胞内菌（intracelllular bacteria）。

对人类致病的兼性胞内菌有：

结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、肺炎军团菌和李斯特菌等。

专性胞内菌（obligate intracelllular bacteria）只能在细胞内生存, 如立克次体和衣原体。

抗胞内菌感染的主要目的是杀灭细胞内细菌，因而特异性细胞免疫是主要的防御机制。 在致病过程中，胞外菌也有存在于细胞外的阶段，故特异性抗体也有辅助抗菌作用。

1.吞噬细胞 ：

胞内菌主要被单核－巨噬细胞吞噬。活化的单核－巨噬细胞产生活性氧中介物（ROI）、活性氮中介物（RNI）的能力增强，尤其是大量一氧化氮（NO）的产生，使之能有效杀伤多种胞内菌

2． 细胞免疫 ：

因为特异性抗体不能进入胞内发挥作用，抗胞内菌感染的免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。

CD4＋ Th1细胞是胞内寄生菌感染的重要免疫因素 。

近有研究表明，CTL在抗某些胞内感染中也发挥重要作用 。

第三节 抗病毒免疫

一、非特异免疫

干扰素和NK细胞起主要作用。

（一）干扰素（Interferon, IFN）

概念：IFN是病毒或其他干扰素诱生剂刺激细胞所产生的一类分泌性蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。

诱生剂：病毒 、 细菌内毒素 、人工合成的双链RNA 等

1． 种类与性质：

种类：人IFN（Hu －IFN）、 鼠IFN （Mu －IFN）

分型： IFNα ， IFNβ ， IFNγ

2． 抗病毒活性：

IFN不能直接灭活病毒 ，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白(antiviral protein, AVP )发挥抗病毒效应（抑制病毒复制 ）。

干扰素与敏感细胞表面的干扰素受体结合－－－触发信号传递等一系列的生物化学过程－－－激活细胞内基因合成多种抗病毒蛋白（AVP ）从而实现对病毒的抑制作用。