111异丙托溴铵和布地奈德联合治疗慢性阻塞性肺疾病不良反应的原(2)

４．４避免药物副作用：雾化吸入时，两种药物分开进行雾化。首先使用扩张支气管的异丙托溴铵，再使用布地奈德。每次雾化吸入后，彻底漱口可降低口腔溃疡、念珠菌感染的发病率，简易雾化吸入器清洗后晾干备用。

临床实践证明，使用异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入对ＣＯＰＤ有显著的疗效，通过全面评估患者病博，做好宣教，采取合适的卧位，调节合适的雾化量和雾化时问，正确使用雾化吸入方法，可以降低雾化吸入不良反应的发生率。

参考文献

［１］夏斌．布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸人治疗慢性阻塞性

肺病急性发作期的疗效口］．中国现代医生，２０１０，２６：３８—３９．

牛角甘草汤治疗染发剂过敏２７例

都毓海’

关键词；过敏；染发荆；牛角甘草汤；中药

中国分类号：ＲＺ８５．６

文献标识码：Ａ

文章编号：１００６一０９７９（２０１２）１９一００２６一０２

随着人们生活水平的逐渐提高，追求美成为一种时尚，染发的人越来越多．因为染发而出现过敏的人也逐渐增多，甚至

芍药用赤芍，加薏苡仁ｚｏｇ、黄连５９。外用炉甘石洗剂外搽，或用黄柏研粉，蜂蜜调敷患处，每日２～３次。紫癜型：去川芎，芍

有因此而导致休克或死亡的案例发生．染发剂过敏。多在染发

１～２天后开始出现症状，逐渐加重。笔者依据临床表现情况，将其分为以下５种类型：（１）荨麻疹型：以头面部、手部、肢体部

出现丘疹、团块状红斑为特点，伴瘙痒或刺痒感。（２）红肿型：以头面部、手部出现明显红肿，伴热痒痛感为特点，严重者因脸

面和眼睑浮肿而致睁不开眼睛。（３）湿疹型：以局部出现片状

药用赤白芍各１０９，丹皮加致１５９，加金银花１５９、玄参１２９、紫草１０９、茜草炭ｌｏｇ。休克型：采用以西药肾上腺素、异丙嗪、地塞米松等措施抗休克为先，待病情稳定后，再酌情增减方药调治。可加入人参１０９、黄芪３０９、煅龙牡各２０９。

３治疗效果

２７例病例中２２例治愈，５例好转，其中疗程最短５天，最

红斑疹，或伴起水泡、溃烂流水为特点，可继发感染，理发员多见手部溃烂。（４）紫癜型：以躯体及肢干皮下斑点状出血为特点。（５）休克型：为严重病例，全身皮肤泛红、瘙痒、肿痛，接着

出现头晕、心慌、汗出、体温和血压下降，呼吸困难，以致不省人

长１６天，平均１０．４天。除２例紫癜型病人和１例休克型病人加用过西药以外，其他病例均为纯中药治疗，疗效满意。

４讨论

染发剂过敏，临床上以成年女性和中老年人多见，有些为

理发业的职业者。现今的染发剂多为化学物质，里面多含有对

事，甚至死亡。多数病例表现为单一型，也有表现为混合型的。笔者在临床接诊中，对染发剂过敏采用中、西医方法治疗皆有

效。现将近８年来以中药牛角甘草汤加减治疗为主的２７例病例摘出，作如下简述：１一般资料

患者共２７例，其中男５例，女２２例；年龄最大６６岁，最小

１７岁，平均３８岁。类型：荨麻疹型８例，红肿型１４例，湿疹型

５例，紫癜型４例，休克型ｌ饲，其中５例混合型。

２治疗方法

以自拟牛角甘草汤加减治疗。组成如下：水牛角３０９、黄

苯二胺、氨水、双氧水、铅等物质，除引起皮肤过敏、中毒外，对苯二胺尚为致癌物，可引发皮肤癌等。发病者多为过敏体质者，或使用劣质染发剂者，使用中药染发剂过敏的相对少见。

此病按中医辨证，多属血热夹风邪毒气或湿热邪毒，从外侵入人体，致使人体皮肤红肿、起疹、瘙痒、疼痛、出血、溃烂等；邪毒袭心，则引起心神失常而昏迷等，治则以清热解毒、凉血疏

风或清热解毒、利湿为要，方用牛角甘草汤加减。此方是在犀

柏１０９、丹皮１０９、芍药１２ｇ、生地黄１５９、生甘草１０９、绿豆２０瓢蝉蜕１０９、川芎６９、地肤子Ｉｏｇ、大枣１０９．水煎服，每日一剂。加减法：荨麻疹型：赤白芍各６９，可加防风１０９、荆芥ｌｏｇ、柴胡

６９；红肿型：芍药用赤芍，绿豆加至３０～ｓｏｇ，可加石膏２０９、黄

角地黄汤的基础上加味化裁而成。方用水牛角代犀角，清热凉血解毒为主药；以生地黄、丹皮、芍药、黄柏、生甘草、绿豆为辅，以助清热凉血解毒之功；其中黄柏、生甘草、绿豆兼能祛湿解

毒｝川芎、蝉蜕、地肤子疏风止痒为佐；大枣顾护胃肠；甘草并调

芩１０９、白茅根１５９；湿疹型：去生地黄、蝉蜕，水牛角减为２０９，

－广水市妇幼保健院（４３２７００）ｚ０１２年８月１５日收稿

和诸药为使。外用炉甘石洗剂外搽，兼能除湿止痒；黄柏粉调蜂蜜外敷能除湿解毒，抗过敏。合用则既能清热解毒凉血，又能琉风止痒、兼涛湿热。同时根据临床证型不同，灵活加减，屡

获效验。按现代药理实验证明，方中黄柏、生甘草、绿豆、蝉蜕、

大枣、Ｊ』ｌ芎、地肤子、防风、柴胡、黄芩、黄连、蜂蜜等皆具解毒、

异丙托溴铵和布地奈德联合治疗慢性阻塞性肺疾病不良反应的原因分析和防范

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

徐琳

江苏省无锡市人民医院 214000

内蒙古中医药

Inner Mongol Journal of Traditional Chinese Medicine2012,31(19)1次

1.夏斌 布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效 2010

1.陈立松.许晓燕.陈晓阳 异丙托溴铵(爱全乐)雾化不良反应观察与分析[期刊论文]-海峡药学 2013(10)

本文链接：/Periodical_nmgzyy201219031.aspx