111异丙托溴铵和布地奈德联合治疗慢性阻塞性肺疾病不良反应的原

２０１２年第１９期

５～１０ｍＩ，用消毒棉球擦拭血液，待血液不再流出时用２％安尔

２５

碘消毒创点，并用创可贴保护创点，每次放血２～４个部位，３日１次，共治疗５次。②对照组；按照常规剂量，予以脉络宁注射液２０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中从静脉静滴，每日１次，共治疗１５天。

１．４疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》标准［”，观察患者下肢疼痛、麻木感、发凉等临床症状。

１．５统计学方法：采用ＳＰＳｓ７．Ｏ软件统计。计数资料用率表示，矿检验，ａ—ｏ．０５，Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。

２结果

狭窄及闭塞性疾病。研究表明其能改善微循环、扩张微动脉、改善缺血缺氧、降低血液粘度、加快血液循环、抗凝血、抗血栓等作用［５］，现代药理研究表明玄参、牛膝、金银花和石斛具有扩张血管、增加血流量、改善血液循环、提高纤溶活性、防止血小板聚集、清热养阴止痒等作用，达到“通则不痛”的目的，从而起到改善下肢静脉曲张并缓解临床症状。脉络宁注射液常规剂量为２０“加入５％葡萄糖液２５０ｍ１中静滴，每日１次，我们根据临床经验，治疗组每次３０“加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静

滴，每日１次，在较高的血药浓度下，使药物直接作用于患病血

２．１症状改善情况：治疗组在下肢疼痛、麻木感和发凉等方面

症状改善均优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。

表１患者下肢缺血症状改善情况［（％）］

管，直接起到扩张血管、增加血流量、改善血液循环、提高纤溶

活性、防止血小板聚集、活血化瘀、清热养阴止痒的作用。放血疗法，从现代医学研究的结果分析，放血能促进血液循环、加速新陈代谢，主要有退热、止痛、降低血粘度、活血、消炎、止痒和抗过敏等作用［”，且放廊疗法能直接作用于病灶，起效迅速、无毒副作用、费用低廉、简便易行等。

综上所述，大剂量脉络宁注射液静脉滴注结合回医放血疗

２．２随访：对两组患者与治疗后１个月、３个月和６个月进行随访，治疗组无复发病例，对照组有５例患者复发。

３讨论

下肢静脉曲张是以下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状、晚期可并发慢性溃疡为临床表现的外周血管疾病，是外

法治疗下肢静脉曲张，治疗组患者下肢疼痛、麻木、发凉等临床症状明显缓解，曲张的血管明显恢复或减轻，总有效率明显高于对照组，因此大剂量脉络宁注射液下肢静脉滴注结合放血疗

法治疗下肢静脉曲张效果明显。

参考文献

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周血管常见病，多发病，多为大隐静脉及其属支病变［３］，近年来本病的患病率逐年增高，因初期无明显不适临床症状，不足以引起人们的重视，在后期常因下肢酸困、胀痛，皮肤溃疡等为主诉就诊。一般以静漓活血化瘀药物和对症治疗为主，严重者可行手术治疗，但术后因静脉血栓等原因引起的下肢水肿是手术治疗不可避免的并发症，令患者和医务工作者苦恼不已。中医学根据其临床表现属于“筋瘤”的范畴［４］，如明代《外科正宗》中

描述为“筋瘦者，坚两色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓”。

中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京，中国医药科技出版社，２００２．

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中医治疗本病积累了众多经验和方法，多以活血化瘀、祛风通络止痒、养阴清热药物为主。脉络宁注射液由玄参、石斛、怀牛膝、银花等精致而成。功效清热养阴、活血化瘀，Ｉ临床用于血管

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异丙托溴铵和布地奈德联合治疗慢性阻塞性肺疾病不良反应的

原因分析和防范

徐琳’

摘

要：目的：探讨并丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病出现不良反应的原因以及防范措施。方法：选取

２４２例雾化吸入治疗患者进行观察，并对不良反应出现的原因进行分析。结果：全面评估患者病情，做好宣教，采取合适的卧往，调

节合适的雾化量和雾化时间，正确使用雾化吸入方法，可以降低雾化吸入不良反应的发生率。关键词：ＣＯＰＤ异丙托溴铵；布地奈德；雾化吸入；副作用；原因分析；防范措施

中图分类号：Ｒ４５３；Ｒ５６３

文献标识码：Ａ

文章编号：１００６一０９７９（２０１２）１９一００２５一０２

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种可以预防和治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。近期调查显示，ＣＯＰＤ已跃升为全球人群死亡原因的第四位，仅

次于脑血管意外、肿瘤和心脏病［１］。由于其患病人数多，病情

反复急性加重，社会经济负担重，病死率高，已成为一个重要的

公共卫生问题。ＣＯＰＤ是累及气道、肺实质以及肺血管的肺部

碱受体，降低迷走神经张力，使支气管平滑肌舒张和气道分泌物减少，从而获得较好的平喘效果，且作用时问较长。有文献表明［１］，布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸人，疗效相加，作用时间延长。可是在临床上使用异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入后部分患者会出现头痛、恶心、口千、痉挛性呛咳、口腔溃疡、念珠菌感染等不良反应，针对我科ＣＯＰＤ患者雾化吸人后出现不良反应的原因进行分析，从而减少不良反应的发生率。

ｌ资料与方法

慢性炎症，并可导致不可逆性的呼吸道阻塞。因此，解除可逆部分的呼吸道阻塞，改善通气是治疗的关键。雾化吸入因其可使高浓度的药物直接作用于气道局部，能迅速发挥作用。布地奈德是目前临床应用最广泛的吸人性糖皮质激素，可有效抑制气道中免疫细胞的活动，减轻气道的炎症反应，减少腺体分泌，修复气道，起效迅速但作用时间较短。异丙托溴铵是一种具有

抗胆碱性能特性的四价铰化合物，能阻断支气管平滑肌Ｍ３胆

＊江苏省无锡市人民医院（２１４０００）

２０１２年７月１１日收稿

资料：ｚＯｌｌ年２月～２０１２年２月我科行雾化吸入的ＣＯＰＤ患者２４２例，其中男１６２例，女８０例，年龄５４～９０岁。

１．１

按医嘱采用复方异丙托溴铵、布地奈德进行雾化吸人。

１．２方法；使用德国百瑞公司的压缩雾化吸入机［２］，简易雾化吸入器为材料，在抗感染及对症处理的同时，为患者进行异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗。雾化前护士向患者介绍雾化吸人的目的及方法、注意事项，取得患者配合。雾化吸人时，不问断氧气吸入口］。雾化吸入结束后，协 …… 此处隐藏：2144字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……