第10章 分娩期并发症妇女的护理

分娩期并发症妇女的护理 ppt 妇产科护理

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第一节 胎膜早破Premature rupture of membranes (PROM)

分娩期并发症妇女的护理 ppt 妇产科护理

第一节 胎膜早破

【定义】 定义】临产前胎膜自然破裂称胎膜早破 临产前胎膜自然破裂称胎膜早破–足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月胎膜破裂 37 –足月前胎膜破裂：妊娠不满37周 足月前胎膜破裂：妊娠不满37 37周 足月前胎膜破裂

妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第一节 胎膜早破

【原因】 原因】营养因素 下生殖道感染 胎先露部不能衔接 羊膜腔内压力升高 宫颈内口松弛 细胞因子影响 机械性刺激妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第一节 胎膜早破

【临床表现】 临床表现】症状： 症状：–突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而 突发较多液体自阴道流出，无腹痛， 突发较多液体自阴道流出 少量间断流出

体征：–腹压增加羊水即流出 腹压增加羊水即流出 –肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出 肛诊： 肛诊

妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第一节 胎膜早破

【处理原则】 处理原则】

预防发生感染和脐带脱垂

妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第一节 胎膜早破

【护理】 护理】护理评估病史 身心状况 诊断检查–阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 –阴道液酸碱度检查：pH>6.5 –阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 –羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第一节 胎膜早破

【护理】 护理】可能的护理诊断 有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道 内病原体上行感染有关 预期目标 孕妇无感染发生妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第一节 胎膜早破

【护理】 护理】护理措施 脐带脱垂的预防及护理 严密观察胎儿情况 积极预防感染 健康教育 护理评价略妇产科护理学 第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第二节 产后出血Postpartum hemorrhage

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第二节 产后出血

【定义】 定义】胎儿娩出后24小时内出血≧ 500 ml 占分娩总数的 2% ~3% 产妇死亡原因首位 席汉综合征

妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第二节 产后出血

【病因】 病因】子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 常见 70%~80%

妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第二节 产后出血

【临床表现】 临床表现】子宫收缩乏力性– 产程延长 – 胎盘剥离延缓 – 间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软 – 轮廓不清

胎盘因素– 胎盘未娩出而出血多 – 胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄

环妇产科护理学 第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第二节 产后出血

【临床表现】 临床表现】软产道裂伤性– 出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红 – 会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、 盆壁

凝血功能障碍性– 出血暗红 – 无凝血块 出血不凝，出血不止妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第二节 产后出血

【处理原则】 处理原则】止血 扩容 抗休克 抗感染

妇产科护理学

第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第二节 产后出血

【护理】 护理】护理评估 病史：与病因有关的病史 身心状况：休克表现、产道裂伤者血肿表现心理反应

诊断性检查：– – – – – 评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接等 腹部检查：排除宫缩乏力 软产道检查：宫颈、阴道、会阴部 胎盘检查：胎盘胎膜的完整性 实验室检查第十章 分娩期并发症妇女的护理

妇产科护理学

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第二节 产后出血

【护理】 护理】护理诊断 潜在并发症：出血性休克 有感染的危险：与手术操作、大量失血后抵抗力低有关

预期目标实施处理方案24小时内，产妇生命体征恢复正 常/产后血容量恢复正常 产妇能说出感染的症状，并列举预防措施妇产科护理学 第十章 分娩期并发症妇女的护理

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第二节 产后出血

【护理】 护理】护理措施重视预防– 孕期保健，定期产前检查 – 正确处理产程，预防产后出血的因素

积极止血并纠正血容量不足– – – – 子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩剂、压迫止血 软产道裂伤：逐层缝合、不留死腔、切开血肿 胎盘因素 凝血机制障碍第十章 分娩期并发症妇女的护理

妇产科护理学

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第二节 产后出血

【护理】 护理】护理措施 防治出血性休克、输血 积极防治感染 心理支持 结果评价实施诊疗方案后24小时内产妇生命体征恢复正常 出院时，产妇能承担日常生活自理妇产科护理学 第十章 分娩期并发症妇女的护理