人体心音听诊和心电图描记及人体动脉血压的测定(2)

4、灰；5、黑；6、紫；

（5）调节基线调节装置，使基线位于适当位置；

（6）输入标准电压。打开输入开关，调好心电图机的工作状态，并输入标准电压（1mV=10mm）；

（7）记录心电图。在基线平稳、无肌电干扰和市电干扰后，即可按所用心电图机的操作方法依次记录肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF这6个导联的心电图，以及胸导联V1-V6的心电图，同时记录标准电压；

（8）记录完毕后取下记录纸，写上姓名、年龄、性别及实验时间，实验所得图纸附于报告后。

（9）记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀；将心电图机面板上的各控制钮调回原处，最后切断电源。

由于实验时要测的同学较多，没有在课堂上测定，附图为中心医院检查结果图。

动物生理实验报告

（1）心率计算：心率（次/min）=60/R-R（P-P）间隔时间

以Ⅱ结果图为例计算：R-R间隔时间为（19×0.2-0.1）/5=0.74s 心率： 60/0.74=81次/min

正常成年人在安静状态下的心率为60~100次/min，可见心率处于正常范围内。

（2）P波在aVR导联中倒置，在其它导联方式中正向。

（3）从结果图中算出P-R间隔约为0.16s，处于正常范围0.12~0.20s之间；各图中P波波幅均不超过0.25mV；QRS波群中各波波幅在不同的导联中变化较大，QRS波群历时均小于0.10s。

（4）正常情况下，T波反映心室复极化过程中电位变化，波幅一般为0.1~0.8mV，不低于R波的1/10，异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高血钾症。T波历时0.05~0.25s，其方向与QRS波群的主波方向一致，T波倒置表示心肌缺血。 在本图中可以看到V1导联中，T波倒置，深度小于0.25mV，而其它导联图中T波正常。所以这并不能说明心肌机能出现障碍。

各波生理意义

P波：反映左、右两心房去极化过程。P波波形小而圆钝，历时0.08~0.11s，波幅不超过0.25mV。P波波形的改变可提示心房去极化过程发生改变。

QRS波群：反映左、右两心室去极化过程；QRS波群通常包括3个紧密相连的电位波动。第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，第二个向下的波称为S波。在不同的导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS波群历时约0.06~0.10s，各波波幅在不同的导联中变化较大。QRS波群增宽表示兴奋在心室内传导减慢。

P—R间期：是指从P波起点到QRS波群起点之间的时程，代表由窦房结产生的兴奋经心房、房室交界、房室束、左右束支、浦肯野纤维传导至心室所需的时间。代表从心房去极化开始到心室去极化开始所需的时间，正常值为0.12~0.20s。P—R间期延长，常见于房室传导阻滞。

T波：反映心室复极化过程中电位变化，波幅一般为0.1~0.8mV，不低于R波的1/10。T波历时0.05~0.25s，其方向与QRS波群的主波方向一致。T波倒置表示心肌缺血。

S-T段：是指从QRS波群终点到T波起点之间的线段。正常心电图中S-T段应与基线平齐。S-T段代表心室各部分心肌均已处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在，曲线恢复到基线水平。S-T段的移位在临床上具有重要的诊断意义。升<0.1mv, 降<0.05mv ，升高或降低（ 心肌有损伤，缺血）。

五：注意事项

心音听诊：

1、实验室内必须保持安静，必要时可嘱咐受试者暂停呼吸以利听诊；

2、尽量避免听诊器的胸件或橡胶管与其它物体摩擦，橡胶管不得交叉、扭结，以免产生摩擦音影响听诊；

3、检查者应注意所用听诊器的耳器方向要与外耳道的方向一致，即听诊器的双耳器之间的方向分别指向检查者相应双耳的前内方。

动脉血压测定：

动物生理实验报告

要想测得到准确的血压，需要注意的事项：

1、包裹压脉带时应充分暴露上臂，压脉带下缘应在肘弯横纹上2.5cm，压脉带松紧适宜，以能容纳两手指为宜，血压计的零点应与心脏在同一水平。

2、听诊器的胸件应置于肘窝肱动脉处，不可随便塞于压脉带下。偏离听诊点听到的血流变化的声音不精确，由此做出的判断很容易出现误差。

3、动脉血压通常可连续测2次，但必须间隔3~5min。重复测定前，必须使袖带内的压力降到零位。一般取两次较为接近的数值为准。

4、测量时的室内环境：室温适当，理想室温为20~25℃，室内要保持相对安静无噪音，以免对受试者的情绪造成影响。

5、被试者在检查前5min注意不要做体位变动，安静休息，精神放松。测量前30min内避免受寒、用力、疼痛、充尿、疲劳、进食和吸烟等。

6、读数时，眼睛应与水银柱凸面的顶端处于同一水平，如水银面在二个刻度之间，读数应取偏上刻度值；读数只能是2、4、6、8、0偶数。

人体心电图的描记

1、受试者应将身上所有的金属物品取下，如眼镜、手表、手机等；

2、应呼吸平稳、肌肉放松，以防肌电干扰；应尽量保持静止，细小的动作也可能引起心电图的大波动；

六：思考题

1、心音的组成成分有哪些？心音听诊的内容有哪些？

心脏可产生四个心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。通常在心前区各部只能听到第一和第二心音，某些儿童和青年人可听到第三心音，心音图记录可发现某些40岁以上的健康人有第四心音。心脏某些异常活动可以产生杂音或其它异常心音。因此，听取心音或记录心音图对于心脏疾病的诊断有重要的医学临床意义。