人体心音听诊和心电图描记及人体动脉血压的测定

动物生理实验报告

人体心音听诊和心电图描记及人体动脉血压的测定

一：实验目的

1、 学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音；

2、 学习并掌握间接测量人体血压的原理和方法；

3、 学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法；

4、 了解人体正常心电图各波的波形及其心理意义。

二：实验原理

1、心音听诊

心音：心脏在心动周期中，由于心肌纤维收缩、各瓣膜启闭、血流加速或减速对心脏和大动脉根部管壁的加压和减压作用以及形成的血液涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传导到胸壁，即为心音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低（音频为25~40c/s）而历时较长（0.12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音：声调较高（音频为50c/ s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月膜关闭产生振动造成的。由于半月膜关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。

心音听诊口诀：（正常心音）

第一心音低而长， 心尖部位最响亮。 一二之间间隔短， 心尖搏动同时相。 第二心音高而短， 心底部位最响亮。 二一之间间隔长， 心尖搏动反时相。

2、人体动脉血压测定

动脉血压

动脉内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力为动脉血压，动脉血压一般是指主动脉压。由于在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。在一个心动周期中，心室收缩时主动脉血压上升达到的最高值称为收缩压；心室舒张时，主动脉压下降所达到的最低值称为舒张压。

熟悉血压计构造

袖带式血压计由检压计、袖带和气囊三部分组成。检压计是一个标有0-300mmHg的玻璃管。上端通大气，下端和水银储槽相通。袖带是一个外着布套的长方形橡皮囊，通过橡皮管分别与检压计水银储槽和橡皮球相连。橡皮球上装有螺丝帽，供充气或放气之用。

血压测定利用气囊压迫血管法，压力大于血管内压时无血流通过，因此听不到任何声音；当外加压力等于或稍低于肱动脉内的收缩压而高于舒张压时，则在心脏收缩时，动脉内可有少量血流通过，而在心脏舒张时无血流通过，血液断续地流过血管时，会发出声音。故恰好可以完全阻断血流的最小管外压力（即发出第一次声音时的压力）相当于收缩压。当外加压力等于或小于舒张压时，血管内的血液可以连续通过而不再产生涡流，所发出的音调会突然降低或声音消失。在心室舒张时有少许血流通过的最大管外压力（即音调突然降低时的压力）相当于舒

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张压。

我国健康青年人在安静状态下的收缩压为100~120mmHg，舒张压为60~80 mmHg，脉压差为30~40 mmHg。

3、人体心电图（ECG）

在正常人体内，由心脏的正常起搏点窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏兴奋，继之产生心脏的一次收缩和舒张（一个心动周期）。因此，在每一个心动周期中，心脏各部分所产生的一系列生物电活动，其传播方向、途径、顺序和时间均有一定的规律，具有很高的可重复性和精确性。由于人和动物的机体是容积导体，心脏的生物电活动可通过其周围的导电组织和体液传播到机体的任何部位，使身体各部分在每一心动周期中也经历有规律的电变化。因此，若将测量电极安置在人体或动物的体表或体内的特定部位，可记录到相应的各种电变化，即为心电图，如体表心电图、希氏束电图等。心电图可以反映综合性电位变化的发生、传导和消失过程，是诊断心血管疾病的重要手段之一。

正常心电图包括P、QRS和T三个波形，它们的生理意义为：

P波：反映左、右两心房去极化过程。P波波形小而圆钝，历时0.08~0.11s，波幅不超过0.25mV。P波波形的改变可提示心房去极化过程发生改变。

QRS波群：反映左、右两心室去极化过程；QRS波群通常包括3个紧密相连的电位波动。第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，第二个向下的波称为S波。在不同的导联中，这三个波不一定都出现。正常QRS波群历时约0.06~0.10s，各波波幅在不同的导联中变化较大。QRS波群增宽表示兴奋在心室内传导减慢。

P—R间期：是指从P波起点到QRS波群起点之间的时程，代表由窦房结产生的兴奋经心房、房室交界、房室束、左右束支、浦肯野纤维传导至心室所需的时间。代表从心房去极化开始到心室去极化开始所需的时间，正常值为0.12~0.20s。P—R间期延长，常见于房室传导阻滞。

T波：反映心室复极化过程中电位变化，波幅一般为0.1~0.8mV，不低于R波的1/10。T波历时0.05~0.25s，其方向与QRS波群的主波方向一致。T波倒置表示心肌缺血。

S-T段：升<0.1mv, 降<0.05mv ，升高或降低（ 心肌有损伤，缺血）

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心电图的导联

心电图导联是在记录心电图时的电路（即电极与人体、心电图机）连接方式，即在人体不同部位放置电极，并通过导线与心电图机的政府极端相连接。 常用的心电图导联连接法如下：

（1）标准导联（双极导联）：

Ⅰ导联：左上肢电极连于心电图机正极，右上肢连于负极。

Ⅱ导联：左下肢电极连于心电图机正极，右上肢连于负极

Ⅲ导联：左下肢电极连于心电图机正极，左上肢连于负极

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（2）加压单极肢体导联

将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50%左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名。

aVR导联：探查电极与右上肢相连，无干电极与左上肢及左下肢相连； aVL导联：探查电极与左上肢相连，无干电极与右上肢及左下肢相连；

aVF导联：探查电极与左下肢相连，无干电极与左、右上肢相连

。

（3）胸导联

属单极导联，包括V1-V6导联。检测之正电极应安放于胸壁固定的部位，令将肢体导联3个电极各串一5000Ω电阻，然后将三者连接起来，构成“无干电极”或中心电端。如此连接可使该处电位接近零电位且较稳定，故设为导联的负极。

V1：胸骨右缘第四肋间

V2：胸骨左缘第四肋间

V3：V2与V4连线的中点

V4：左侧第五肋间与锁骨中线相交处

V5：左腋前线与V4水平线相交处

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V6：左腋中线与V4水平线相交处

三：实验器材

1、 实验材料及试剂：或生理盐水，医用酒精，酒精棉球；

2、 实验器材：听诊器，血压器，心电图机及其配套装置，诊断床等

四：实验步骤及结果分析

1、心音听诊：

（1）受试者安静端坐，胸部裸露。诊察者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴于胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区，主动脉瓣听诊区，肺动脉瓣听诊区，右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分第一心音与第二心音，如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音即为第一心音。

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