差错事故报告登记制度

差错事故报告登记制度

差错事故的种类

1、 处方医师的错误 医师由于不了解药名、剂量、规格、配伍变化、用法而书写错误处方，药剂人员未能检查发现，依照错误处方调配发药。

2、 调配错误 药剂人员错误调配药品品种、规格、剂量、数量以及用法错误等。

3、 标示错误 药剂人员在药袋、瓶签上标示患者姓名、药名、规格、用法、用量时发生错误。

4、 管理混乱 进药把关不严，药品贮藏不当，配发了过期、失效、霉变的药品等。

5、 特殊药品未按相关法律法规管理而流入非法渠道。

6、 其他情况 如擅离岗位，延误急重病人抢救时机等。

差错事故登记报告

1、 各部门均应设立差错事故登记本。

2、 凡发生差错事故，当事人应及时如实报告，隐瞒不报者，一经查出严肃追究。

3、 每月向医务科报告医疗安全情况。

4、 发生严重差错应立即报告医务科及院领导。

差错事故预防

1、 加强思想教育，药剂人员应牢固树立安全第一的观念，形成人人关心质量，人人参与质量管理的风气。

2、 制定和完善各项规章制度，严格遵守操作规程。

3、 加强业务学习，并定期考核。

4、 发生差错事故，必须认真讨论总结，吸取教训。

处方调剂差错事故处理办法

1．严格执行“四查十对”制度。

2．药剂人员在发生差错事故后，应及时采取补救措施，尽可能减轻差错事故造成的后果，同时向科室负责人报告，严重的差错事故应及时向医务科及分管院长报告，以便及时处理，减少损失。

3．建立差错事故登记制度，药房负责人是第一责任人，应认真如实登记差错事故，要认真履行职责。组织人员每月对本月发生的差错事故认真分析讨论，分析发生的原因，提出防范和解决方法。

4．对于发生的差错，如能及时发现，并及时更正，未发生不良后果的，登记后，给予当事人口头警告。

5．发生差错事故，当事人未能及时发现，被临床科室检查发现，当事人应积极主动与临床科室联系，及时采取补救措施，登记差错并处罚款50元；造成药品损失的，另由当事责任人等价赔偿。

6．发生的差错事故，酿成医疗纠纷或造成医疗事故的，按医院的有关文件规定处罚，由当事人承担相应责任。

药房工作纪律量化考核

按照药剂工作绩效量化考核分配办法中的“协作能力、考勤、纠纷防范管理”，每 天由药房主任检查或药剂科正副主任随机抽查，考核结果统计纳入劳务费分配。

1.交班登记记录帐物不符扣10元/种；

2.未完成晚班工作（每项次扣10元）

1）未整理调剂台拆零药；

2）未拖扫地、捆扎纸壳；

3）未整理陈列药品；

4）未装订处方、医嘱；

3.药橱卫生、效期问题扣30元/处（个）；

4.盘点录入不正确扣10元/种；

5.临时缺药未报告扣10元/种；

6.病、私假等未办请假手续按旷工处理；

7.上下班迟到早退扣10元/次；

8.脱岗串岗扣10元/次；

9.上班会客、聊天、打闹扣10元/次；

10.上班带小孩扣10元/次；

11.上班吃饭、零食扣10元/次；

12.配发药接打电话扣10元/次；

13.私下串通安排休息扣10元/次；

14.自行换班或更改班次扣10元/次；

15.患者或科室投诉扣100元/次；

16.与患者及其家属争吵扣100元/次；

17.违反规定借药报医院处理；

18.以药换药报医院处理；

19.用他人口令进入His系统扣100元/次；

20.参与统方等以药谋私行为报医院处理。

药房处方调剂差错原因分析及防范措施

【关键词】 中药处方；药房；调剂；有效措施

药房是医院面向社会服务的一个重要窗口，如何提高服务质量减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有效，是值得每位药师思考和关注的问题。下面就药房调剂差错原因和防范措施作如下探讨：

1 药房调剂差错原因分析

1.1 调剂人员责任心不强发生差错 某些调剂人员责任心不强，作风松懈，调剂时说闲话，注意力不集中，印象式发药，加之现在药品种类繁多，新药不断推出，各种药品商品名繁多，如果对药房药品的规格剂型、用法用量、适应症及商品名和通用名不能熟悉掌握，又没有良好的工作习惯和责任心，从而导致调剂差错，这是发生差错原因的重要原因之一。

1.2 处方调剂未按操作规程完成 医院药剂调配人员在处方调配过程中，从处方审核→配药→核对发药往往由一个人完成，个人的行为过程由于惯性思维误区就很难发现自己在某个环节上的差错，这也是处方调剂差错的主要原因。

1.3 医生处方不规范，审核处方未严格把关 由于某些医师处方书写规范性差，将药物名称、剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。导致药品错发，从而发生差错。有时甚至发生收款划价差错，造成不良影响。

1.4 药品未按规定摆放 有时药房药品未按规定摆放，如将不同用途的药品混放，外包装相似的药品混放，商品名和通用名相似的药品存放在一起，调剂人员调剂时未认真核对而发生差错。

2 有效预防差错发生的措施，以保证患者用药安全

2.1 首先要提高药学人员专业技术水平，培养药学人员爱岗敬业精神 医院药剂科要定期对药学人员进行安全法规和医德医风教育，强化医疗安全意识，不断更新药学人员的知识结构，增进工作人员的责任心，同时培养药学人员良好的工作习惯，树立爱岗敬业的精神，建立适应本院实际工作的调配及规范服务条例，是预防处方调配差错最根本的措施。

2.2 建立处方调配流程，合理调整药房布局 为减少和最大限度的避免由于个人因素造成的差错，今后医院应该创造条件将处方调配流程中的处方审核、配药、核对3个环节分为2-3个区域，使其每个环节相对独立，互不干扰，使处方的调配过程至少由2个人完成，从而有力杜绝了一张处方由一个人完成的人为因素造成的差错发生。

2.3 严格规范调剂操作规程 按调剂操作流程要求建立与之相适应的操作规程，对处方的审核、配药、核对发药进行明细分工责任到人，处方审核由药师以上职称的人员负责处方的审核和评估，看处方书写是否规范完整、用药是否合理、处方上的药品齐全，发生问题及时与医生联系，处方合格后再输入微机，核实划价收款是否正确，配药时按处方药品配齐，然后将处方和药品交给复核发药人员，核对发药时按处方核对，看所发药品是否正确，同时向患者说明药品的使用方法和注意事项；把药品交给患者时，要核对患者的姓名、年龄，及所持发票，完成整个调配过程。

2.4 规范规章制度，奖惩分明 落实各项规章制度，每个工作人员在完成自己的岗位工作后在处方上及时签名或盖章，每月对处方进行抽查，检查处方书写是否规范，岗位人员的签字是否完整及时，检查复核人员是否在岗，发现问题及时解决。做到责任明确，奖惩分明，使处方差错降到最低［1-2］。

【参考文献】

［1］陈 静,韩文志.住院患者抗菌药物使用情况调查分析［J］.长春中医药大学学报,2007,23(2):38-39.

［2］毕艳君.饮酒对服用某些药物的影响［J］.长春中医药大学学报,2007,23(3):76.

医疗机构药房处方调剂差错原因与对策分析

富顺县局 黎顺 刘钢（2011年8月）

2011-09-05 13:58