手术准备的管理制度(2)

10. 手术中取得的病理标本和检验标本，由手术室负责送到病理科。病理检查申请单、检验单由第一助手或其他手术医生在离开手术室前填写好。标本交接应建立登记制度，不得丢失，并及时送到检查科室。具体操作按《手术病理标本处理操作规程》执行。

11. 术后复苏全麻患者、生命体征不稳定的术后病人由麻醉师根据病人情况决定进出麻醉恢复室。送手术恢复室观察的病人，待其清醒、生命体征平稳后方可送回ICU 病区或原病区。重大手术或危重病入手术后的护送任务应由麻醉师、巡回护士、手术者(或第一助手)共同承担。病人进入麻醉恢复室后的评估和观察由专职护士进行，并按要求记录在《麻醉恢复室评估记录单》中，包括病人进人和离开的时间，记录单由责任麻醉师签名确认。

12. 患者手术当天，手术组医生必须在床头向值班医生进行交接班，向值班人员交待注意事

项。大手术、病情较重的病人，符合ICU 转入标准时，如术中大出血或大手术后需有创监测、机械通气等情况时，必须转ICU 进行监护，并在手术结束前半小时通知ICU 做好接应病人的准备。

13. 麻醉医生术后要按照《麻醉师术后随访制度》的要求对病人进行随访，发现异常情况及时与手术医生沟通，并迅速处理，保障病人平稳恢复。

14. 门诊手术原则上只准安排局麻、表麻、中深度镇静(由麻醉师进行)下进行的小手术、检查，禁止在门诊进行全麻、硬膜外麻、腰麻手术。

15. 急诊手术室可进行各种清创缝合、脓肿切开引流、拔甲、骨折复位外固定手术。紧急情况下为抢救患者生命时应在急救中心手术室进行紧急手术。

16. 所有手术按《手术记录单》内容进行填写，包括手术技术操作、术后诊断、手术标本的描述等内容。手术记录要求24 小时内由术者完成，特殊情况可由第一助手完成，但术者要签名确认。

17. 手术中心手术间安排：骨关节手术、心内直视手术、眼科手术、器官移植应安排在层流手术间，各专业的手术间相对固定。特殊感染手术如炭疽、气性坏疽等病人需要进行手术时，应在手术室提前做好隔离措施并在特定的感染手术间进行，手术后按《层流洁净手术室的感染管制政策》要求进行严消毒。

18. 为了确保术后医疗护理的连续性，要制定病人的手术后医疗和护理服务计划，计划包括护理级别、术后护理地点的安排、术后监测及治疗、术后用药等。一般情况下术后的医疗护理计划可在手术前根据病人的评估需求和评估情况的结果安排。如果术中有特殊病情变化，需修订术前制定的术后医疗护理计划。

各级医生应按医生分级进行手术，手术审批按审批权限进行，认真负责，确保手术安全。

质控处

2013.3.25