远隔性小脑出血CT表现(2)

来源：网络收集时间：2026-08-11

导读：也最好在开颅术后１～２ｄ行颅脑ＣＴ复查。有各种学说。有学者认ＲＣＨ发生机制尚未明确，为手术时脑组织移位可造成脑血管牵拉撕裂，形成小１５］脑血［。脊液丢失学说认为脊液丢失引起小脑下脑膜瘤，提示幕

也最好在开颅术后１～２ｄ行颅脑ＣＴ复查。

有各种学说。有学者认ＲＣＨ发生机制尚未明确，为手术时脑组织移位可造成脑血管牵拉撕裂，形成小

１５］

脑血［。脊液丢失学说认为脊液丢失引起小脑下

脑膜瘤，提示幕上、幕下远隔性血好发于脑膜瘤术后。

影像表现：远隔性小脑出血典型ＣＴ表现为小脑表面沟或小脑叶裂弧条线高密度影，此表现称为“斑马

［］１２

征”。出血可能是单侧或双侧，双侧分布占５３．５％，［］５单侧占４，本组３例均为双侧。Ｒ６．５％１ＣＨ常发生

垂，导致后颅窝表面静脉桥一过性闭塞形成小脑出血性梗死。另外还有术中头位旋转学说、低灌注脑组织扩张的血管再灌注学说，即血管再灌注时容易撕裂小

４］

。目前多数学者认为Ｒ血管［ＣＨ发生机制为颅内压１５］

变化学说［，即颅内压骤然下降或升高，可使脑组织

于小脑上表面，但可有小脑实质血，多为表浅实质出血，如大量出血和水肿可产生占位效应，压迫第四脑室，造成阻塞性脑积水；脑蚓部血约占９％，但单纯累及蚓部者少见；此外还有蛛网膜下腔、脑叶血，混

］１２，６

合血少见，大小各异［。ＲＣＨ可根据ＣＴ平扫的

脑血管牵拉撕裂。本组２例幕上有大的硬膜下移位，

血肿和占位效应，引起颅内压增高，因此本组结果支持脑组织移位学说。脑组织移位引起小脑上表面与小脑幕间的静脉桥断裂血，形成小脑表面沟或叶裂弧条

图３　男，左侧额颞脑膜瘤行左６４岁，）术后１天Ｃ额颞开颅术。ａＴ平扫复查示右侧小脑实质片状高密度出血（箭）；ｂ）ＣＴ平扫示小脑蚓部出血（箭）；）术后２天ＣｃＴ复查示右侧小脑实质片状高密度出血吸收好转（箭）；）手术部位脑内点状出血水肿ｄ吸收好转，右侧小脑实质片状高密度出血（箭）亦吸收好转；）两侧小脑蚓ｅ部弧形线条状高密度出血（箭）亦吸收好转。

万方数据

放射学实践２，０１３年１月第２８卷第１期ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＪａｎ２０１３，Ｖｏｌ２８，Ｎｏ．１４１

出血典型表现作出诊断，即小脑单侧或双侧表面沟或脑叶裂弧条线高密度影，呈“斑马征”，为其特征性ＣＴ表现，结合开颅手术史，诊断不难。但如遇隐形或迟发

［，］性ＲＣＨ则要行ＭＲＩ检查才能发现７８。

鉴别诊断：常有高血压病史，高①高血压脑出血，

参考文献：

［］１ｉｎｉＡ，ＯｓｂｏｒｎＡＧ，ＭｃＣａｌｌＴＤ，ｅｔａｌ．Ｒｅｍｏｔｅｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｈｅｍｏｒ　Ａｍ

［］（）：Ｊ．ＡＪＮＲ，２００６，２７２３８７３９０．ｒｈａｅｇ

［］，２ｌｏｆｔＨＪＭａｔｓｕｍｏｔｏＪＡ，ＬａｎｚｉｎｏＧ，ｅｔａｌ．Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａｈｅｍｏｒ　Ｃ

］：ｒｈａｅａｆｔｅｒｓｕｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌｓｕｒｅｒＪ．ＡＪＮＲ，１９９７，１８（９）１５７３ｇｐｇｙ［１５８０．

［］３ｏｎａＤ，ＯｚｅｎＳ，ＰａｍｉｒＭＮ．Ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｅａｆｔｅｒｓｉｎａｌ　Ｋｙｇｇｐ

：［］，ｓｕｒｅｒｃａｓｅｒｅｏｒｔａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅＪ．ＥｕｒＳｉｎｅＪｇｙｐｐ（）：２００６，１５１９５９９．

［］郭大文，王德生．远隔性小脑出血［］沈阳部队医药，４Ｊ．２００８，　王晔，

（）：２１２１３４１３５．

［］卓志平，刘松，等．颅内肿瘤开颅手术并发远隔部位出血１５４　王诚，

例分析［］山东医药，（）：Ｊ．２０１０，５０１１４．

［］：６ｒｏｃｋｍａｎｎＭＡ，ＧｒｏｄｅｎＣ．Ｒｅｍｏｔｅｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｅａｒｅ　Ｂｇ

］（）：ｖｉｅｗ［Ｊ．Ｃｅｒｅｂｅｌｌｕｍ，２００６，５１６４６８．

［］，：７ａｕｌＪＪｈａｖｅｒｉＭＤ，ＬｅｗｉｓＳＬ，ｅｔａｌ．Ｔｅａｃｈｉｎｅｕｒｏｉｍａｅｓｒｅｍｏｔｅ　Ｐｇｎｇ

ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｅｆｏｌｌｏｗｉｎｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆａｓｕｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌｇｇｒｐ［］，（）：Ｊ．Ｎｅｕｒｏｌｏ２０１１，７７１４ｅ８２ｅ８３．ｔｕｍｏｒｇｙ

［］李智勇．脑淀粉样血管病的影像学研究［］国际医学放８Ｊ．　刘静红，

射学杂志，（）：２００８，３１２１０２１０４．

（收稿日期：）２０１２０６０７　修回日期：２０１２０７０２

而远隔性脑血压性出血常位于幕上深部和基底节区，

如行ＭＲ出血多位于小脑上浅表面沟和脑叶；Ｉ检查发

］４

。②肿瘤卒现基底节区有陈旧性血灶有助于鉴别［

中，小脑转移瘤和胶质瘤可并发血，但ＣＴ平扫可见等密度结节，灶周水肿明显，增强有结节强化，其他部位有结节也有助于鉴别。③出血性小脑梗死，发病突病灶按小脑上动脉、小脑前上动脉、小脑后下动脉然，

分布，内见小斑点状高密度血点，增强ＣＴ或ＭＲＩ

可见脑回样强化有助于鉴别。

总之，远隔性小脑出血的典型ＣＴ表现为小脑单侧或双侧表面沟或小脑叶裂弧条线高密度影，呈“斑马征”，结合开颅手术史，诊断不难。关键是应尽量避免颅内压的骤然增高或下降，尽量减少脑组织的摆动和从而减少Ｒ移动，ＣＨ的发生。

《磁共振成像》杂志２０１３年征订和征稿启事

磁共振成像》杂志是由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会和首都医科大学附属北京天坛　　《

医院共同主办的国家级学术期刊，国内统一刊号：／国内外公开发行。ＣＮ１１－５９０２Ｒ，ＩＳＳＮ１６７４－８０３４，该刊为双月刊，逢单月２大１主编为戴建平教授。０日出版，６开，８０页。２０１０年１月创刊，

该刊是国内第一本医学磁共振成像专业的学术期刊，目前已被美国《化学文摘》（、美国《剑桥科ＣＡ）学文摘（自然科学）》（、美国《乌利希期刊指南》、波兰《哥白尼索引》（、中国核心期刊（遴选）数据ＣＳＡ）ＩＣ）中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库等数据库收录，已被２库、７个国家和地区读者检索和阅读。

《磁共振成像》杂志注重内容的科学性、前沿性、实用性和原创性，重点报道磁共振成像技术的临床应用与基础研究，内容包括人体各部位磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振成像序列设计和参数优化、磁共振对比剂的优化方案、新型磁共振对比剂的开发与应用、磁共振引导下介入治疗、磁共振物理学、磁共振成像的质量控制等，以及磁共振成像最新进展和发展趋势。主要栏目设置如下：名家访谈、学术争鸣、海外来稿、视点聚焦、基础研究、临床研究、技术研究、讲座、综述、读片、资讯、编读往来等，述评、经验交流等栏目也将陆续推出。该刊将为磁共振领域的科研和临床工作者搭建一个全新的专业学术交流平台，成为医务工作者、医学院校、科研院所、图书馆的必备刊物！投稿具体要求详见本刊官方网站：ｈｔ／／ｗｗｗ．ｃｍｒｉ．ｃｎ。收稿邮箱：ｅｄｉｔｏｒｃｍｒｉ．ｃｎ。ｔ＠ｊｊｐ：

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