无痛胃镜检查的临床应用

9 临床研究 4 参考文献[ K l a a , a tnSR t nN c . e a n e n l a c 1】 u ln nK J m o ,un O, a P v l c dr e n e t i i i t1r e a evoft hepostv t o k n prc e tn n p te swih c r ni ii iy fs i ik tsi g i a int t h o c

J n a y2 1, o., . a u r 0 V 1 No2 1 9ut ai a dtyod uo u i[ .u D r ao 2 0, () r c a ri ti nt J E r em tl 0 61 4: ir h n a mm y] J, 64 24 . 0 . 05

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无痛胃镜检查的临床应用马建军徐静涛

(江苏省南通市第四人民医院，江苏南通 2 6 0 ) 2 0 5【要】目的探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉进行无痛胃镜检查临床应用的可行性、安全性和效果。方法回顾分析南通市第四人民医院 6 0摘 8例 (组 )自愿行无痛胃镜诊治患者与同期常规胃镜诊治患者 19 A 10例 (组)的对照研究。比较两组血压、心率、血氧饱和度的发生率、 B

变化情况以及术后患者感受，评估无痛胃镜的临床应用价值。结果术前两组年龄、性别、体质量、血压、基础疾病及活检例次均无统计学差异> 0 5。大多数患者愿意接受无痛胃镜检查。A组诊疗全部成功， .) O术后无明显不良感觉，良率 10优 0%。B组 9% (0 1 10 O 17/ 9 ) 1

患者有不同程度的恶心呕吐、咳、动、呛躁恐惧等。差异有显著性 ( O 1。结论无痛胃镜检查能减少患者痛苦，少并发症的发生。尸< . ) O减安全性强，清醒快、恢复快、不良反应少，值得临床推广应用。

【键词】无痛胃镜检查；丙泊酚；芬太尼关

中图分类号：R 7 53

文献标识码：B

文章编号：17 - 14 (0 1 2 0 9- 2 6 1 8 9 2 1 )0 - 04 0

内镜技术可以直接观察胃肠道黏膜的颜色和细微的病变，在临床上广泛应用对慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染等的检查与 诊断Ⅲ。传统的胃镜检查，患者会出现恶心、呕吐、哽咽感、腹痛、

弛，进行胃镜检查，检查中根据手术进程及患者的反应调整给药，若患者出现干呕、躁动、呃逆时每次追加丙泊酚2￣0 g 04 r,保证患者无 a知觉和体动，避免麻醉过深。B组常规麻醉后即开始检查。1 . 3记录指标’

腹胀等不适，加之患者在术前有恐惧和痛苦心理，而拒绝接受检查，失去了早期诊断和早期治疗的最佳时机。本文分析南通市第四人民医院自2 0年 1以来开展了无痛胃镜诊疗术，应用丙泊酚复合小剂量 04月

检查过程中密切观察患者心率 ( )收缩压 (B ),舒张 HR SP压 ( B )及血氧饱和度 (p: DP SO )并记录其变化：恶心呕吐、流涎流涕、憋闷、躁动或叫喊及咽痛不适；无痛组于清醒3ri、常规组术 0 n a后 1ri行问卷调查患者术中感受

( 5 n a进分舒适无痛苦、轻微不适、明显不适、难以忍受 )。1统计学处理 . 4

芬太尼麻醉作用，诱导患者的浅睡眠状态进行无痛胃镜检查，取得了满意效果。现将研究总结报道如下。

1资料与方法 1 . 1一般资料选择20年1至2 1年a在南通市第四人民医院施行的无痛胃 04, q 00 f t

采用 S S 1. P S 3进行分析，所得数据以 ( 0叉土s )表示，采用方差分

镜检查 (组 )6o 1 AS一 A 8￣, AIⅢ级。男3 6,女24 1 9例 8￣;年龄 1~2 68

析及) ( 2检验，< .差异有统计学意义。 P 05 02结果

岁，中位年龄4岁，与同期采用常规胃镜检查 (组)19例作比 8 B 10较，术前两组年龄、性别、体质量、血压、基础疾病及活检例次均无统计学差异 (>0 5 P . )。 01方法 . 2

21A 8例患者诊疗全部成功，术后无明显不良 .组60 感觉，麻醉及操作过程中未出现呼吸暂停、明显低血压等严重不良反应。患者均无恶心呕吐及咽部疼痛发生，无心绞痛、心肌梗死 .心律失常，脑血管意外发生，无胃镜检查记忆，优良 10率 0%。问卷调查认为胃镜检查过程无

术前由医护人员与患者及其家属进行充分有效的沟通，详细询问 病史和体格检查，排除严重的心、脑、肾脏疾患。麻醉前禁饮禁食，无需术前用药，入室后常规于右上肢建立静脉通道，常规心电图检

任何痛苦。常规组B 10组19例中，9% (0 119 )患者有不同程度 0 17/10的恶心呕吐、呛咳、躁动、恐惧等。A组镇静效果明显 (= 1., ￣ 310 P 2 1<O 1 . )。 O

查，严重高S/者应用短效降压药硝苯地平片2mg t.￣ 0舌下含化，待血压下降正常后再行胃镜检查。术前先给患者以l%丁卡因喷洒咽喉部进行黏膜润滑麻醉，患者取左侧卧位，监测脉搏，血压、血氧饱和度，经

2 . 2无痛组 ( A组)诊疗过程中：血压 (B/ B )均有不同程度的 S PD P下降 (<0 5,心率 ( R P .) 0 H )大多有不同程度的减慢 (<00) I P . 5血氧饱和度 (p: S O )两组均有下降，A组高于B ( . )。所有组 P<0 5 0

鼻导管吸氧，氧流量在24/ n￣Lmi,无痛组由专一麻醉师按以下给药：A组静脉缓慢注入首次剂量芬太尼

05 1 g g ( . /总量< 0 g￣ k 5“ )和丙泊

监测指标于术后2 1m n~ 5 i恢复术前水平。常规组术中血氧饱和度无变化，但血压、心率及呼吸率均较术前升高。各组血压、心率和血氧饱

酚 1￣mg g . 2/,待患者意识、睫毛反射消失，眼球凝视，全身肌肉松 5 k

21 0 1年 1月第 9卷第 2期和度术中与术前比较有统计学意义 (<0 5 P . ),术后与术前比较无统 0计学意义 (>0 5 P . ),见表 1 0。表 1两组患者检查前后S P、DBP B、HR、S O2 p变化 (±S )

临床研究 9 5

呼吸抑制，复合应用两药时，弥补丙泊酚没有的镇痛作用，优势互补，可减少药物的应用剂量，增强作用效果，降低不良反应，同时降低血压下降的发生，也减少了丙泊酚对心血管系统的抑制作用增强效果、减轻不良反应，使患者安静、无焦虑紧张，术后感觉舒适， 无任何痛苦回忆。本组60术后无明显不良觉，优良 10 8例感率 0%。问 卷调查认为胃镜检查过程无任何痛苦。而常规组B 19例中，9%组 10 0 (0 1 10 17/ 9 )患者有不同程度的恶心、呕吐、呛咳、躁动、恐惧等。 1

组间有统计学意义 (<0 1 P . )。 0利用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉行胃镜检查，应注意以下几点：①了解患者的情况。对可能发生的情况做好准备并签署知情同意注：与同组检查前相比，P< 00 .1

书，备齐监测仪器和抢救药品。②严格掌握无痛胃镜的适应证。有严重心肺疾患、重要脏器疾病不宜进行无痛胃镜检查 …… 此处隐藏：3407字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……