急性恶性心律失常的识别与处理

急性恶性心律失常的识别

与处理

河南省人民医院

楚英杰

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缓慢性律失常缓慢性心律失常快速性心律失常

室上性快速性心律失常室性快速性律失常室性快速性心律失常

室速室颤、室扑

主要内容

导言

诊断

治疗

病例分享

第一篇:导言

定义

室性心动过速：发生于

希氏束分叉以下的快速

心律失常

频率过100次/分连续3个或以上(自发)连续6个或以上(诱发)

分类

按基础心脏病有无分类

继发性室速

冠心病（急、慢性心肌梗塞）心力衰竭心肌病（扩张型、肥厚型、右室发育不良型等）瓣膜病长短间期综合征长、短QT间期综合征Brugada综合征Ⅲ度AVB其它：先天性心脏病、高血压性心脏病等

特发性室速

分类

按心电图特征分类

单形性室速

多形性室速

尖端扭转性室速

双向性室速

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单形性室速

心电图上QRS波群一致

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多形性室速心电图上QRS波群形态多变、RR间期相对不整

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尖端扭转型室速

1QRS波群振幅和方向每隔3～10个心搏环等电位线扭转；1.QRS

2.多见长短周期现象

3.多有QT间期延长

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双向性室速

电学基质不稳定的心电图特征

T波电交替波交替J波与J波电交替Brugada波长、短QT间期长短周期象长短周期现象

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AMI-ECG图形特征新见：J波

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AMI-ECG：QT间期缩短

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AMI-ECG：QT间期缩短

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