呼吸机参数 的调节(2)

2.1容量控制 吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努 力为目标，成人通常设为40—80L/min。吸气时 间通常设为0.8—1.2秒。流速与送气时间的积分即 为潮气量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气 时问只需设定其一。流速波形通常选用方波和减 速波。减速波因与正常吸气时的正弦波较接近， 比较符合生理状态，而较多采用。

呼吸机模式和参数的区别：模式是指根据病情选择呼吸机是给予部分还是完全的通气支持,是选择一种通气方式;而参数是指在这种模式下选择一种最大的能够满足病人需要的通气的值。理应用不同呼吸模式的前提和关键,在于对不同疾病产生缺氧病理生理理解的基础上,选择相应地能克服这种缺氧病理生理的模式和功能,其中对各种模式设计原理的理解非常重要。如了解到BiPAP 主要是定压型通气模式,就考虑到不能用于有严重气道阻力增加的病人

2.2 压力控制 呼吸机以一个预设的吸气压力(in.spiratory pressure)为目标送气。此压力目标通常设为 35cmH2O以下，以达到合适的潮气量且防止肺内 压过高。还需要设置吸气触发后达到目标压力所 需的时间，这一参数在有些呼吸机上为压力上升 时间(risetime),通常设为0.05—0.1秒，在有些呼 吸机上为压力上升的斜率(ramp),通常设为50--75 %左右，一般以使吸气流速恰好满足患者吸气努 力为目标。

呼吸机模式和参数的区别：模式是指根据病情选择呼吸机是给予部分还是完全的通气支持,是选择一种通气方式;而参数是指在这种模式下选择一种最大的能够满足病人需要的通气的值。理应用不同呼吸模式的前提和关键,在于对不同疾病产生缺氧病理生理理解的基础上,选择相应地能克服这种缺氧病理生理的模式和功能,其中对各种模式设计原理的理解非常重要。如了解到BiPAP 主要是定压型通气模式,就考虑到不能用于有严重气道阻力增加的病人

三 切换参数的设定与调节 此类参数的作用是决定吸气向呼气转换的 时机，可分为时间切换、流速切换两种方

式。 3.1 时间切换在呼吸频率确定后，吸呼比(I:E)或吸气时 间决定了吸气向呼气切换的时间点。吸呼比通常设为1:2 ~1:1.5。 3.2 流速切换是以吸气流速的下降到峰流速的某一百分比 值或某一绝对值作为切换信号，呼吸机上一般称为“呼气 触发灵敏度”,在一些呼吸机上是可以调节的，通常设为 25%左右或3—5L/min。

呼吸机模式和参数的区别：模式是指根据病情选择呼吸机是给予部分还是完全的通气支持,是选择一种通气方式;而参数是指在这种模式下选择一种最大的能够满足病人需要的通气的值。理应用不同呼吸模式的前提和关键,在于对不同疾病产生缺氧病理生理理解的基础上,选择相应地能克服这种缺氧病理生理的模式和功能,其中对各种模式设计原理的理解非常重要。如了解到BiPAP 主要是定压型通气模式,就考虑到不能用于有严重气道阻力增加的病人

切换参数的设定与调节

4 吸氧浓度(FiO:)的设定与调节吸入气体氧浓度 指呼吸机送入气体中氧气所占的百分比，此参数 的调节以能维持患者的血氧饱和度正常为目的。 机械通气初始阶段可给高FiO2以迅速纠正严重缺 氧，以后通常设为能维持血氧饱和度>90% 的最 低氧浓度，一般应低于50% ,以防氧中毒。

呼吸机模式和参数的区别：模式是指根据病情选择呼吸机是给予部分还是完全的通气支持,是选择一种通气方式;而参数是指在这种模式下选择一种最大的能够满足病人需要的通气的值。理应用不同呼吸模式的前提和关键,在于对不同疾病产生缺氧病理生理理解的基础上,选择相应地能克服这种缺氧病理生理的模式和功能,其中对各种模式设计原理的理解非常重要。如了解到BiPAP 主要是定压型通气模式,就考虑到不能用于有严重气道阻力增加的病人

5 呼气末正压(PEEP)的设定与调节：PEEP的作用是在呼气 末维持气道内压为正压，PEEP具有较为复杂的生理效应， 应用PEEP可增加肺泡内压和功能残气量，在整个呼吸周期 维持肺泡的开放，使萎陷的肺泡复张，改善通气/血流比 例；还可减少由内源性呼气末正压(PEEPi)造成的吸气功增 加等。 应用PEEP不当可导致气道压增加；使心血量减少，心输出 量降低。 对COPD患者，PEEP通常设为3~5cmH2O。对ARDS 患者， PEEP 可设为10 ~20cmH2O。调节PEEP应在严密监测下逐 步进行，以避免对病人产生不利影响。

呼吸机模式和参数的区别：模式是指根据病情选择呼吸机是给予部分还是完全的通气支持,是选择一种通气方式;而参数是指在这种模式下选择一种最大的能够满足病人需要的通气的值。理应用不同呼吸模式的前提和关键,在于对不同疾病产生缺氧病理生理理解的基础上,选择相应地能克服这种缺氧病理生理的模式和功能,其中对各种模式设计原理的理解非常重要。如了解到BiPAP 主要是定压型通气模式,就考虑到不能用于有严重气道阻力增加的病人