病情告知案例分析案例二

病情告知案例分析案例

【案例二】

金某，女，51岁。因患胆囊结石、慢性胆囊炎于1999年10月9日到某医院普外科住院治疗。经完善术前检查和签署手术同意书后，该院于10月18日在全麻下给患者实施了腹腔镜下胆囊切除术。患者于术后第7天出院。患者自述，出院后一直感觉右上腹部有不同程度的疼痛和不适，近年来转移至右下腹，并且坐、站、躺都得寻找姿势，严重影响了患者的生活质量（包括夫妻生活）。

2004年12月27日，患者因术后长期腹痛、间断右下腹及右腰部疼痛，至某医院拍腹部X线片提示：右上腹部及右下腹部可见金属异物。为此患者认为：医院在给患者实施腹腔镜下胆囊切除术时，将一枚钛夹留在其体内，给患者的精神和肉体造成了极大的损害，事后医院未将真相告知患者，侵犯了患者的知情权。

鉴定会上，院方承认：实施腹腔镜手术操作过程中，有一枚未夹闭的钛夹脱落，寻找了10多分钟后未找到，就结束手术。因认为不会对患者造成不良后果故事后未向患者告知。

鉴定专家认为：在实施腹腔镜下胆囊切除术的过程中，发生钛夹掉落属于该类手术操作难以避免的意外情况。但该医院实施腹腔镜胆囊切除术前，未向患方充分告知手术的风险及意外，在手术记录及病程记录中也没有钛夹掉落情况的记录，事后未向患者及其家属告知，侵犯了患者的知情权，违反了《中华人民共和国执业医师法》第26条及《医疗机构管理条例实施细则》第62条的有关规定，医方确有过错。

病情告知案例分析案例

专家认为：通常情况下在腹腔镜不能找到掉落的钛夹时，就将其留在腹腔内，但手术后无论如何术者都应及时将术中发生情况如实向患方告知，并应同时告知如下事项，以求患方的原谅和理解：（1）这种钛夹不同于一般金属异物，是施行腹腔镜下胆囊切除术必需使用的、用于止血、夹闭组织的特殊材料，可永久置留于受术者体内，不会给患者造成人身伤害；（2）从保护患者健康的角度出发，不采取开腹探查的方式继续寻找钛夹的理由等同时告知患方。

一般情况下，如果医方告知了患方有关信息，患方是不会有意见的，从而也就避免了一场官司。这类案例有的是在短时间内患方就知道了真相，有的是几年后才知道。往往患方知道得越晚，患方对医院的意见也就越大，处理起来也就越棘手。所以遇到这类问题，医务人员不应顾及面子，隐瞒事实不向患方告知，应采取积极的态度面对事实，向患方讲清楚，避免更大矛盾的发生。正如有的鉴定专家所说：“医生在诊疗过程中就不能讲面子，越想要面子，就越没面子，医生最大的面子就是不要面子。”