医院医疗服务项目成本核算暂行办法1007(3)

第三十二条 根据医疗服务项目成本核算报表所反映的项目成本信息，进行成本分析，并用文字说明各医疗服务项目成本变化的主要原因，提出有效管

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理和控制成本的合理化建议。成本分析报告定期向卫生主管部门和医院成本核算领导小组报送，汇总后卫生主管部门定期向财政部门报送。

第三十三条 成本分析应遵循收支配比、全面性和重要性等原则。分析对象主要包括：成本动因分析、作业分析和项目分析等。

第三十四条 本量利分析法

本量利方法主要研究如何确定某一医疗服务项目保本点和有关因素变动对保本点的影响。保本点是指某一医疗服务项目收入和成本相等的运营状态。按照成本形态分为固定成本和变动成本。

（一）固定成本：在一定时期、一定业务范围内，成本相对固定，不受业务量变化影响的成本项目。包含固定资产折旧及无形资产摊销；人员经费中的对个人和家庭的补助支出以及工资福利支出中的基本工资、津贴补贴、社会保障缴费、伙食补助费等。

（二）变动成本：在一定时期、一定业务范围内，成本总额与业务量呈正比例变化的成本项目。包含人员经费中的奖金、绩效工资和其他工资福利支出；卫生材料费；提取医疗风险基金等。

（三）结余：

结余＝医疗服务项目收入-变动成本-固定成本

当结余等于零时，此时的业务量即为保本点的业务量。

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医院通过对保本点的计算，反映出业务量、成本间的互动关系，用以确定医疗服务项目正常有序开展所达到的保本点业务量和保本收入总额，进一步确定所必须的目标业务量和目标收入总额，同时固定成本和变动成本的改变也会影响医疗服务项目的运营效率。

保本点越低，经营风险就越小。一般来说，医疗服务项目收费标准是政府指定价，降低保本点的途径主要有两个：一是降低固定成本总额，二是降低单位变动成本。

第三十五条 除本量利分析方法外，医疗服务项目成本分析还可采用比较分析法、结构分析法和分解分析法等方法。

比较分析法是指对比性质相同的指标，揭示医疗服务项目成本状况的一种分析方法。按比较对象不同可分为绝对数比较分析、绝对数增减变动分析、百分比增减变动分析三种形式；按比较标准不同可分为本期指标与上期指标比较、医院指标与行业指标比较两种形式。

结构分析法是指对医疗服务项目成本中各组成部分及其对比关系变动规律的分析。它通常采用计算医疗服务项目成本中各组成部分占总成本比率的方法，用以分析医疗服务项目的内部结构特征和合理性。

分解分析法是指参考杜邦分析的思路将医疗服务项目成本逐级分解，并比较各自数据影响值的差异。采用这一方法，可使分析的层次更清晰、条理更突出，为分析者全面仔细地了解医疗服务项目的盈利状况提供方便。

第八章 成本报表体系

第三十条 通过项目核算的开展，定期形成医疗服务项目成本核算报表，

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客观反映医院的项目成本核算结果。医疗服务项目成本核算报表体系包括成本分类、成本分摊、成本收益、成本分析、成本结构、成本控制六类二十六张报表。

北京市医院医疗服务项目成本核算报表目录