胰岛素发展史及分类

发展才是发展,发展

/bhc s /bhl x 增 生 疤 痕 怎 么去除 /zsbh 刨 妇 产 疤 痕 /pfcbh 外 伤 疤 痕 修 复/csbh 烫 伤 疤 痕 怎 么去除 /tsbh 烧 伤 疤 痕 可 以去掉 吗/shsbh 北 京 祛 除 痘 印的医 院/qcdbh /bht z /ses ubh 北 京 祛 除 痘 印的医 院/bhgd 凹 陷 疤 痕 如 何修复 /axbh 纹 身 疤 痕 怎 么修复 /wsbh 手 术 疤 痕 怎 么去掉 /ssbh 面 部 疤 痕 /bhxm/mbbh 剖 腹 产 疤 痕 /bhxm/pfcbh 水 痘 疤 痕 /bhxm/sdbh 点 痣 疤 痕 /bhxm/dzbh 腋 下 疤 痕 /bhxm/yxbh 妊 娠 纹 /bhxm/ycw 激 光 祛 疤 /bhxm/jgqb 毛 发 移 植 /bhxm/mfyz 增 生 性 疤 痕 /bhfl/zsbh 萎 缩 性 疤 痕 /bhfl/weisbh 疤 痕 疙 瘩 /bhfl/gdbh 挛 缩 性 疤 痕 /bhfl/lsbh 凹 陷 性 疤 痕 /bhfl/axbh 色 素 疤 痕 /bhfl/ssubh 烧 烫 伤 疤 痕 /bhby/stsbh 外 伤 疤 痕 /bhby/wasbh 手 术 疤 痕 /bhby/shoubh 青 春 痘 疤 痕 /bhby/qcdbh 疤 痕 体 质 /bhby/bhtz 纹 身 疤 痕 /bhby/wenbh / /

胰岛素发展及分类

发展才是发展,发展

中国糖尿病患病率逐年增加糖尿病患病率(%)

2008; 24(2). N Engl J Med 2010;362:1090-101

发展才是发展,发展

2型糖尿病及其并发症严重影响全球健康糖尿病肾病

动脉横断面

动脉粥样硬化

糖尿病足

增殖型糖尿病 视网膜病变

International Diabetes Federation (IDF), Diabetes Atlas, 3rd edition; Hurst and Lee. Ann Intern Med 2003;139:824–834; LEA Study Group. Diabet Med 1995;12, pp. 14–18; Sheetz and King. JAMA 2002;288:2579–2588.

发展才是发展,发展

我国糖尿病经济负担日益严重国家卫生服务调查：糖尿病直接医疗成本激增亿元

200 150 107.1 100 50 0 1993占GDP比重0.07%

175.9

WHO估计10年内( 2006-2015 ),仅

因心脏病、中风和糖尿病，中国就将

损失

22.6 20020.10%

预计的国民收入5580亿美元！

20030.15%

胡善联等。中国卫生经济，2008年8月，第27卷，第8期

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胰岛素仍是最有效的降糖药物α糖苷酶抑制剂 GLP-1 激动剂 DPPIV抑制剂 磺脲 /格列奈 噻唑烷二酮

普兰林肽

艾塞那肽

二甲双胍

0.0

HbA1c (%)

-0.5 -1.0 -1.5 -2.0 -2.5 -3.0

单药治疗HbA1c平均下降的能力

Nathan et al., Diabetes Care 2009;32:193-203.

胰岛素

发展才是发展,发展

胰岛与内分泌细胞 胰腺 80克 内分泌细胞 分类 A (α ) B (β ) D (δ ) D1 F(PP) Ec 内分泌 0.8克 所占百分比 20-30% 40-60% 5-15% 0 - 5% 5-10% 0 - 5% 100-200万个胰岛 分泌激素 胰高糖素 胰岛素、C肽、胰岛素原 生长抑素、胃泌素 胰血管肠肽 胰多肽 5-羟色胺

《Joslin 糖尿病学》, 2007;45

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胰岛素原、胰岛素、C肽C 肽

赖氨酸1

31

精氨酸二肽连接

二肽连接1 1 A链 B 链 21 30

胰岛素原=胰岛素+C肽 胰岛素=A链+B链 3个SS C肽 31氨基酸

86 氨基酸 9000分子量 51氨基酸 5800分子量 唯一降血糖激素 3020 分子量 只表示B细胞分泌功能

《Joslin 糖尿病学》, 2007;69-70

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胰岛素的生物活性胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进： 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 + ++ 氨基酸、脂肪酸、K 、Mg 进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生

《 糖尿病学》许曼音, 2004;54-57

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为什么胰岛素种类这么多？_ 生理需要800 胰岛素分泌 (pmol/min)

餐时胰岛素分泌

600

400

基础胰岛素分泌

200

正常人胰岛素分泌模式0 0600 1000 1400 1800 时间Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777

2200

0200

0600

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正常人基础和进餐时的胰岛素分泌模式75胰岛素 (mu/L)

50

250 10

餐时胰岛素分泌 基础胰岛素

血糖 (mmol/L)

8 6 07 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9

餐后血糖 基础血糖 A.M. P.M.

时

间

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胰岛素的种类

发展才是发展,发展

胰岛素的分类 按物种分类 动物胰岛素 生物合成的人胰岛素 生物合成的胰岛素类似物

按作用时间分类 速效(诺和锐、赖脯胰岛素) 短效(R) 中效(NPH) 长效(Glargine、诺和平) 预混胰岛素或胰岛素类似物

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胰岛素注射笔家族

5,Jacob Hyllested-Winge, et al. Clin Drug Investig 2010;30(10):

643-674.

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