全国流行性脑脊髓膜炎监测方案(7)

附表5： 流脑疑似病例实验室标本送检表

ID No 病例：1、疑似 2、临床诊断 3、其它 姓名 性别 出生日期 年 月 日 地址 市 县（区） 乡（街道） 村（居委会） 发病（1、发热 2、脑膜刺激症状 3、其它 ）日期 20 年 月 日 已免疫次数 最后一次免疫日期 年 月 日 标本类型 1、血液 2、血清 3、鼻咽分泌液 4、脑脊液 5、瘀点/斑组织液 6、其它 标本采集日期： 第1份 年 月 日 第2份 年 月 日 收集标本单位 1、乡级 2、县级 3、市级 4、省级 5、家属 收集标本者姓名 标本送出日期 20 年 月 日 送标本者姓名 标本送检前保存状态 1、冰冻保存 2、4℃保存 3、保温 4、室温

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送检单位 （以上各项由送检单位填写） 以下各项由检测标本实验室填写 实验室收到标本日期 20 年 月 日 收到标本者姓名 标本运送情况及质量 1、标本运送条件合格 2、标本运送条件不合格 3、标本污染 4、其他 第1份 标血ml 脑 血 其本量： 清 第2份 脊液 ml 液 ml 它 ml 填表说明

1. 病例ID号：应与流行病个案调查表一致（采用11位数字表示，即省、县国标及病例号组合）；

2. 病例、标本类型等有顺序号的项目请在相应的顺序号上画 √ ；没顺序号的请在其他栏内写明；

3. 已免疫次数：只填写和送检标本相关疾病的免疫次数，包括常规免疫及强化免疫等所有接种的总和；

4. 采集标本同时填写此表，并将标本贴上胶布用圆珠笔填写标签（切记不能用纸标签或钢笔填写以免遇水后脱落或模糊），一起送实验室，每个病例一张；

5. 若不祥及其它项目，请用文字说明。

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6. 每份标本填写一份送检单。

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图1 医疗机构流脑病例标本采集运送流程图 医疗机构 发现病例 报告 防保科或 医务科 送达 采集标本 院内检验科室 24小时内病立例即调报查告 收集标本 1份标本 自行检测 是 是否有能力 开展检测 否 另1份标本 院内检验科室 保存 县CDC 71

图2 疾病预防控制机构流脑病例标本运送检验流程图 标本 24小时转运 县CDC 是否有能力 开展检测 否，48小时送达 市CDC 市CDC7天内 完成检测 是 7天内 完成检测 结果报告 阳性分离物48小时送达 阴性标本每月送达 省CDC 阴性标本 开展PCR检测 阳性分离物 7天内复核分离物 7天内耐药性检测 阳性分离物 复核、检测结果 28天内送达 中国CDC

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