全国流行性脑脊髓膜炎监测方案(6)

填表说明：各省监测点所在县在开展健康人群流脑抗体水平监测、带菌监测时，填写此表，并录入数据库，传送中国疾病预防控制中心。

编号：为9位，前6位为国标码，后三位为对象编号。 性别：1、男；2、女

职业编码：1.幼托儿童; 2.散居儿童; 3.学生（大中小学）; 4.教师; 5.保育员及保姆; 6.餐饮食品业; 7.商业服务; 8.医务人员; 9.工人;

10.民工; 11.农民; 12.牧民; 13.渔（船） 民; 14.干部职员; 15.离退人员; 16.家务及待业; 17.其他及不详

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附表3 ： 省流脑菌株送检登记表 （送检单位公章）

样本 菌株种来源 类 (1.(编送姓性年职现住址（省、病人；2.1.脑号 检号 名 别 龄 业 市、县、乡） 密切接触脊液；者；3.健2.血康带菌液；3.者) 咽拭子) 牛奶) 水 清群 病时间 样时间 盐血发采测培养结葡麦蔗果乳基，2果 脱脂检形检式(1送凝集生化反应 反应 64

S例C0600某1 3 邓1学男3 生 ×××××2 中学 3 × 月5日 ×1B－++ ++---B2 某 65

填表说明： 1.如果菌株来源于密切接触者，发病时间栏要填写所接触病人的姓名。

送检单位： 疾病预防控制中心 送检时间： 年 月 日 送检人： 联系电话： Email：

接收单位： 中国疾病预防控制中心传染病所 接收时间： 年 月 日 接收人： 联系电话：

附表4： 年 月省级流脑疫苗报告接种情况统计汇总报表 省（自治区、直辖市） A群疫苗应种A群疫苗受种A＋C群疫人数 人数 苗受种人数 应急接种 国上上基加加目A单位 标编码年人口年出生础 强 基础 强 目标人群疫（县） 数 数 标 群年苗接A＋C第第人龄范种人群疫苗接1 2 1 2 1 2 1 2 1剂 2剂 群数 围 数 种人数

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报告日期： 年 月 单位负责人（签日 章）：

报告人（签章）：

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