《健康评估》习题集(6)

8．皮肤颜色异常包括哪些，主要见于哪些病人？

9. 临床常见的瞳孔异常有哪些，主要见于哪些情况？

10.乳房的评估要点有哪些？

11.呼吸困难可分为哪几类，分别指什么？

12. 异常肺部语颤包括哪些，主要提示什么问题？

13. 正常呼吸音包括哪些，分别有什么特点？

14．请描述心脏四个瓣膜五个听诊区的位置及常规听诊顺序。

15．如何区别第一心音和第二心音？

16．简述急性弥漫性腹膜炎病人的腹部体征。

17．胸部触觉语颤改变的临床意义。

18．试述干性和湿性啰音的产生机制及听诊特点。

1.答：淋巴结肿大可分为局部和全身两种情况。局部淋巴结肿大按病因又可分为感染性淋巴结肿大和恶性肿瘤淋巴结转移两种。前者由所属部位的急、慢性炎症引

11.答：呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性呼吸困难指上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管阻塞、气管异物等。呼气性呼吸困难指下呼吸道阻塞时气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。混合性呼吸困难见于广泛肺部病变病人，因呼吸面积减少，影响肺换气功能，吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加。

12.答：异常肺部语音震颤包括语音震颤增强、减弱或消失两种。语音震颤增强见于肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失可见于肺泡含气量增多病人，如肺气肿；支气管阻塞病人，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸病人；严重胸膜增厚粘连病人；及胸壁皮下气肿。

13.答：正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3种。支气管呼吸音音响强而高调，吸气相短于呼气相。支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较低、时间较短。肺泡呼吸音柔和如吹风样，音调较低，音响较弱，吸气相长于呼气相。

14答：（1）二尖瓣听诊区：及心尖区位于第五肋间左锁骨中线交点稍内侧处；

（2）肺动脉听诊区：胸骨左缘第二肋间

（3）主动脉第一听诊区：胸骨右缘第二肋间

（4）主动脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间隙

（5）三尖瓣听诊区：胸骨体下端近剑突处稍偏左或偏右

15.答： 第一心音 第二心音

音调 较低 较高

强度 较响 较S1低

性质 较钝 较S1清脆

所占时间 较长，持续约0.1S 较短，0.08S

与心尖搏动的关系 同时出现 之后出现

听诊部位 心尖部最清晰 心底部最响

16.答：（1）视诊：急性病容，腹式呼吸减弱或消失；

（2）触诊：腹壁肌紧张，压痛和反跳痛

（3）叩诊：全腹鼓音

（4）听诊：肠鸣音减弱或消失

17．答:语颤增强：（1）肺组织实变，如大叶性肺炎，肺梗死；（2）肺内与靠近胸壁的大空洞且与支气管相通，如肺结核空洞；（3）压迫性肺不张；

语颤减弱：（1）阻塞性肺不张；（2）肺气肿；（3）胸腔积液、积气，胸膜肥厚粘连，皮下气肿；

18.答：干性啰音是由于气管、支气管及细小支气管痉挛、狭窄或不完全阻塞时，气流通过产生湍流或粘稠分泌物的振动所产生的音响。

湿性啰音（1）呼气气流通过气管、支气管及细小支气管腔内的稀薄液体，如渗出液、血液、痰液等形成的小水泡破裂音响，临床上称为水泡音；（2）细小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开所产生的爆裂音。

第五章 心电图

一、名词解释

1．QT间期：指QRS波群起点至T波终点的水平距离。

2. 导联：将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。

3. 逸搏：指基本心搏延迟或阻滞，下级潜在起搏点被动发出激动而产生的心搏。

4. 房室传导阻滞：指激动从心房向心室传导过程中发生传导延缓或中断。

5．期前收缩 ：指窦房结以外的异位起搏点抢先发出激动而引起的一次心脏搏动。

6. 代偿间歇：期前收缩后出现一段较长的间歇。

7．S-T段：指QRS波群终点（J点）至T波起点之间的线段，代表心室缓慢复极过程。

8. 二尖瓣型P波：双峰型P波，P波时间大于0.11秒，电压正常，多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

二、单项选择题

1.心前区导联置于左锁骨中线与第五肋间相交处为： （D ）

A.V1 B.V2 C.V3 D.V4 E.V5

2.目测法测心电轴时，I导联QRS波主波向下，III导联QRS波主波向上，则初步判定心电轴：（ B）