第一节 医院运行基本监测指标(3)

2、入院标准

（1）有职业性铅接触史，血铅、尿铅增高，需驱铅治疗者。 （2）职业性铅中毒患者定期康复治疗。 3、住院时间

（1）职业性轻、中度铅中毒住院时间一般不超过40天。 （2）重度住院时间一般不超过2个月。 4、临床检查 （1）一般检查

血、尿、大便常规、血生化、血铅、尿铅、尿δ-氨基-r-酮戊酸、血红细胞游离原卟啉(EP)、尿?2微球蛋白、红细胞锌原卟啉(ZPP)、血型、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、肌电图等检查。肝肾功能、血糖、血脂分析、心电图检查、肝胆肾超声检查。

（2）选择性检查

心脏及周围血管多普勒、脑电图、颅脑CT、骨髓细胞学检查等。 5、临床西医治疗

（1）轻度、中度铅中毒治疗

①一般疗法：适当休息，给予合理营养、维生素B族和维生素C族等。增加膳食钙、铁、锌、铜等的摄入。

②驱铅治疗：依地酸钙(EDTA)、二巯丁二钠(DMSA)等,依地酸钙钠0.5-1.0g加入10%葡萄糖液250-500ml静脉滴注，每日一次，3-4天为一疗程。 ③对症与支持疗法： 10%葡萄糖酸钙、阿托品，口服钙剂及维生素C、微量元素。有抽搐发作时，给予安定或鲁米那等药物控制抽搐。有颅内压增高情况，注意脱水治疗，改善脑组织供氧。可以应用纳洛酮、钙拮抗剂等药物。

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④活血化淤：银杏制剂、丹参、丹参酮等活血化淤药。酌情应用。

⑤周围神经病变：维生素B1、B6、B12， ATP、辅酶A，神经生长因子等。同时给运动康复治疗。 ⑥铅性贫血治疗：铁剂和维生素B12等治疗纠正贫血。

⑦如合并肾脏损害、肝脏损害、高血压等情况应给予积极治疗，治疗原则同原发病。 ⑧清除氧自由基：给予还原型谷胱甘肽等清除氧自由基。 6、中医辩证治疗

（1.针灸、红外线、穴位敷贴、耳穴压豆治疗等。 （2）中药熏洗。 （3）拔火罐。 （4）药物治疗。 7、康复治疗

（1）神经系统康复治疗。 （2）心理康复治疗。 8、出院标准

（1）尿铅、血铅检查在正常范围。 （2）患者临床症状减轻或好转。 （3）康复治疗疗程结束。

（四）职业性慢性苯中毒（ＩＣＤ10：Ｔ52.101）

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职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。 1、诊断标准

慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他病因引起的血象改变，依据GBZ68-2013职业性苯中毒诊断标准,方可诊断为慢性苯中毒。

2、入院标准

（1）具有确切苯接触职业史，出现造血系统损伤需入院检查诊治者。 （2）已确诊职业性慢性苯中毒临床症状明显或病情有进展患者。 3、住院时间

（1）职业性慢性轻度苯中毒，住院时间一般不超过40天。 （2）中、重度苯中毒患者住院时间一般不超过2个月。 4、入院检查 （1）一般检查