公共营养师三级考试试卷及答案5(3)

一、问答题

1. （15分）

答：（1）询问饮食营养状况 饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。

（2）体格营养状况检查 测量身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。 （3）营养评价 按照《推荐的每日膳食中营养素供给量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。

（4）饮食营养计划 结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。

2. （15分）

答：痛风病是一种对人体影响极大的常见病，通过控制饮食可以有效的减缓病痛。营养治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发；减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或逆转伴发症。

（1）适当地选择食物，无论急性期或缓解期，禁用含高量嘌呤的食品，如凤尾鱼、沙丁鱼、动物内脏、浓肉汤等。烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。

（2）限制总能量的摄入：根据病人理想体重按休息状态计算，通常每天不超过25～30kcal/kg。

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（3）蛋白质摄入量不宜过高，应占总能量的11%～15%。 （4）限制脂肪的摄入量，一般控制在每日40g～50g。

（5）把碳水化合物作为能量的主要来源，但应尽量减少蔗糖或甜菜糖。 （6）增加蔬菜、水果等成碱性食物的供给，促进尿酸排泄。 （7）大量饮酒有可能引起痛风急性发作，所以要禁酒。 （8）鼓励患者饮水，有利于尿酸的排出。

二、分析计算题

1. （15分）

答：（1）体表面积=0.0659×179+0.0126×61-0.1603=1.79m2 基础代谢能量消耗=39.2×1.79×24=1684kcal

（2）BEE=66+13.7×61+5.0×179-6.8×19=1667.5kcal （3）BEE=15.3×61+679=1612.3kcal

2. （15分）

答：（1）鱼油含有EPA和DHA，的确有降低血脂预防心血管疾病的功效，但李奶奶现在正在服用抗凝药物，本身可以使血液变得稀薄，而鱼油也有降低凝血功能的作用，同时服用可能有发生出血的危险，所以建议暂时还是不服用鱼油为好。 （2）目前有证据表明补充维生素C、维生素E和β-胡萝卜素有助于预防一些老年慢性疾病，硒元素也可能降低某些肿瘤的发生，可以适量的服用。但是保健品并不含其他对预防老年疾病有效的营养素如维生素B6、锌和各种植物化学物，所以最好还要保持较多蔬菜、水果和粮谷类食品的摄入。

3. （15分）

答：（1）标准体重＝身高－105＝160－105＝55kg

（70-55）/55×100%＝27%＞20%，属于肥胖。（任一种判断方式均可） （2）能量：控制能量的摄入，可按15～20kcal/kg供给，相当于正常能量70%左右，一般以每月体重降0.5～1.0kg为宜。

蛋白质：供给充足的蛋白质，保证优质蛋白质占总蛋白量50%以上。

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脂肪和胆固醇：限制脂肪尤其是动物脂肪的摄入，胆固醇摄入量控制在300mg/天以下。

碳水化合物：限制碳水化合物的摄入，占总能量的50～60%，应以多糖为主要来源。

膳食纤维：增加膳食纤维的摄入量，25～30g/d。 适量补充维生素和矿物质的摄入。

食物选择：宜选用低热量、低饱和脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的食物。禁用高糖、高胆固醇、高嘌呤、高动物脂肪的食物。

（3）若脂肪的供热为20%，则2400 kcal×20%=480kcal，480kcal/9=53.3g 按三餐比例30%、40%、30%，晚餐脂肪摄入量53.3g×30%=16.0g 已食用的脂肪量：100g×0.7％+200g×3.8％+50g×10.5％=13.55g 晚餐需摄入的烹调油：16.0g-13.55g=2.45g

4.（25分）

（1）根据该食物成分表计算

表1 膳食热能和各种营养素摄取量的评价

营养素 参考摄入量 实际摄入量 二者比较用%表示 能量（kcal） 蛋白质(g) 2100 1953 93 65 65.3 100.5 维生素A(μgRE) 700 689 98.4 维生素B1(mg) 维生素C(mg) 钙(mg) 1.3 0.2 15.4 100 152 152 800 1007.5 126 铁(mg) 20 10.2 51 表2 膳食热能来源的评价

合理的热能来源分配比例（%） 该膳食的热能来源比例（%） 蛋白质（%） 10~15 13.4 脂肪（%） 20~30 34.7 碳水化合物（%） 55~65 54.1 表3 膳食蛋白质来源的评价

占总摄入量蛋白质的比例（%） 谷类(26g) 39.8 大豆类 0 动物类(35.8g) 54.8 其它(3.5g) 5.4 （2）该膳食的热能来源分配不合理，碳水化合物所提供热能54.1%，所占比例偏低；脂肪提供的热能高达34.7%，所占比例偏高。维生素B1、铁的供给量严重不足，不能够满足机体的需要。大豆类、畜禽类食品缺乏，鸡蛋、烹调油的量过高，所以该膳食的构成不合理。

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