急诊三基创伤选择题(4)

不大,脾肋下触不清。腹水(++)。Hb 50 g/L,该病人最适宜的诊断方法是：（ ） A、急症钡餐透视 B、急症内窥镜检查 C、选择性腹腔动脉造影 D、双囊三腔管压迫试验

43、 男性50岁。2 h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T 38℃，Bp10.6/8 kPa(80/60 mmHg),脉细快120次/min。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(++),Hb 50 g/L,最可能的诊断是：（ ） A、胃癌穿孔

B、急性出血性坏死性胰腺炎 C、肝硬化腹水,继发感染 D、肝癌破裂

44、 男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约1 000 ml。体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率120次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),Hb 63 g/L,血小板300×109/L,白细胞3.0×109/L,N 7%,GPT100U,血清总蛋白40

mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施：（ ） A、垂体后叶素 B、局部止血药物的应用 C、三腔二囊管压迫止血 D、立即手术行贲门周围血管断流术

45、 男性，32岁,1 h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3 kPa(86/70 mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是：（ ） A、白细胞计数和分类 B、腹部B超 C、腹腔穿刺 D、腹部X线平片

46、 女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),两日来精神淡漠,体检:皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp 11.6/8.0 kPa(89/60 mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC 30×109/L,N 92%,最合适的诊断为：（ ） A、肝外胆管结石合并感染 B、肝内肝管结石 C、胆道蛔虫病 D、急性梗阻

性化脓性胆管炎

47、 男性,30岁,突然大量呕血,量约1 200 ml,烦躁,面色苍白,四肢冰凉,P 116次/min,Bp12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg),脾肋下3 cm,WBC 2×109/L,血小板5×109/L,最大可能的诊断是：（ ） A、十二指肠溃疡出血 B、食道静脉曲张破裂出血 C、胆道感染出血 D、胃癌出血

48、 男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC 15×109/L,N 89%,诊断应首先考虑：（ ） A、慢性胆囊炎急性发作 B、胆总管结石 C、肝内胆管结石 D、胆囊结石

49、 男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110

次/分,Bp 12.3/9.3 kPa(92/70 mmHg),Hb 80 g/L,最适当的治疗是：（ ） A、吸氧,止痛,输血,观察病情 B、抗休克,待病情好转后手术

C、先抗休克2～3 h,如不好转,再转手术 D、抗休克同时开腹手术

50、 急性阑尾炎最重要的体征是：（ ） A、体温升高,脉搏加快 B、右下腹固定而明显压痛 C、腹部有肌紧张及反跳痛 D、结肠充气试验阳性

51、 男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24 h,今晨从肛门排出血性稀便100 ml,并有休克表现,最大可能是：（ ） A、内痔出血 B、大肠癌

C、急性单纯性肠梗阻 D、急性绞窄性肠梗阻

52、 男性,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400 ml,可能性最大的出血的原因是：（ ） A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃十二指肠溃疡出血 C、胆道出血 D、胃癌出血

53、 男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3 cm×3 cm团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是：（ ） A、腹股沟直疝嵌顿B. 股疝嵌顿 C、滑动疝嵌顿D. 腹股沟斜疝嵌顿

54、 男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑：（ ） A、急性阑尾炎合并穿孔 B、绞窄性肠梗阻 C、急性胆囊炎合并穿孔 D、胃十二指肠溃疡急性穿孔

55、 70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P 120次/分,Bp10.64/8 kPa(80/60 mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。T 39℃,WBC 20.0×109/L,最合适的处置是：（ ） A、胆囊切除术