急诊三基创伤选择题(3)

A、暴力作用的部位 B、腹膜刺激征的轻重 C、休克出现的早晚 D、腹腔诊断性穿刺

29、 女性，35岁，右下腹疼痛8 h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是：（ ） A、立即灌肠后拍KUB X线平片 B、给予哌替啶止痛

C、输液加抗生素治疗，观察病情变化 D

、作剖腹探查术

30、 患者,男,35岁,左上腹被拖拉机撞伤,钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3 h。面色苍白,四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6 kPa(60/45 mmHg)。上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是：（ ） A、胰腺断裂伤 B、外伤性肝破裂

C、外伤性胃破裂 D、外伤性脾破裂

31、 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是：（ ） A、胆石或蛔虫阻塞胆管 B、肿瘤阻塞胆管 C、胆管瘢痕狭窄

D、急性胆囊炎的脓液流入胆管

32、 36岁,男性,呕吐2 h入院。检查中又呕血约500 ml,血压9/7 kPa(70/55 mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2 cm,腹水征阳性。最应如何治疗：（ ） A、立即手术止血 B、补充血容量后紧急手术 C、补充血容量及静脉用止血药 D、补充血容量及三腔二囊管压迫止血

33、 男性,25岁,腹部绞痛3 h,急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。查体:Bp 6.2/4.2 kPa(50/30 mmHg),P 110次/分。急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是：（ ） A、输血

B、手术 C、输液 D、抗生素

34、 男性,25岁,腹部被汽车撞伤5 h腹痛明显,查Bp 6.4/3.2 kPa(50/25 mmHg),P 120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是：（ ） A、剖腹手术 B、吸氧 C、抗休克 D、腹腔灌洗

35、 突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位,腹软,血象正常,治疗此病人首先应：（ ） A、暂不处理,观察 B、补液 C、注射阿托品 D、手术探查

36、 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是：（ ） A、压痛和反跳痛 B、频繁呕吐

C、腹胀加重 D、肠鸣音减弱

37、 下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：（ ） A、肝脏破裂较脾脏破裂多见

B、实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C、空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D、肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征

38、 下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是：（ A、粘连性肠梗阻不需手术治疗

B、先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C、急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D、消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

39、 下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是：（ A、均有溃疡病史

B、腹痛剧烈，患者翻转不安 C、约80％病人有膈下游离气体

） ）

D、腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转

40、 重症急性胆管炎的五联征是：（ ） A、腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸 B、腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D、腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸

41、 女,32岁,因车祸撞伤上腹部2 h,腹痛,恶心、呕吐。查体:T 37℃。P140次/min,Bp12/9 kPa(90/68 mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊,指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是：（ ） A、肝破裂 B、脾破裂 C、十二指肠破裂 D、胃破裂

42、 男性,45岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1 500 ml。否认肝炎史。检查:血压10/5 kPa(75/50 mmHg),P130次/分,眼结合膜苍白。肝