医院感染管理工作职责、制度、流程(2)

医院感染管理制度

3、 4、

督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 发生医院感染流行或暴发趋势时，负责调配各类药物。

检验科医院感染管理职责

1、 2、

负责医院感染常规微生物学监测。

开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的

耐药性监测。 3、

医疗废物暂时贮存间医院感染管理职责

1、 2、

按规定的工作时间坚守岗位。

负责与科室人员及市医疗废物集中外置中心专门运送人员进行废物的交发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

接工作，同时负责登记资料的保管。 3、

医疗废物严格按类别以数量为单位进行交接，认真、准确填写医疗废物

交接本及运送转移联单。每月底将转移单上交一份至医院感染管理科。 4、 5、 6、 7、

督促检查科室运送的包装物或容器的封口是否符合要求。 废物转交出去后，负责对房间、地面及设施进行清洁和消毒处理。 定期对贮存间进行蚊蝇、蟑螂、老鼠等的杀灭、清除工作。

如发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时配合医院感染管理科及

总务科进行调查及处理工作。

医院感染管理制度

1、

认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染

病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及消毒技术规范》的有关规定。 2、

建立健全医院感染管理组织与部门，配备专（兼）职人员，并认真履行

职责。重点部门成立医院感染监控小组，并定期开展院感监控管理自查自纠工作。

6

医院感染管理制度

3、 对医务人员的消毒、隔离技术操作纳入科室医疗质量管理与考核的范围

内，并开展定期检查、评价、反馈、通报。 4、

建立医院感染控制在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的

宣传与教育。 5、

严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，建立特殊区域（如口腔科、

手术室、产房、内镜室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室）的医院感染管理与监测工作制度，定期检查。 6、

按照《抗菌药物临床应用指导原则》，监督指导围手术期抗菌药物的应用。

按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定对医疗废物进行有效管理，定期检查、反馈。建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事

故的应急方案。

医院感染管理委员会工作制度

1、

严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制

定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。 2、

对医院感染管理科收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出

对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。 3、 4、

对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

建立会议制度。每季度召开会议一次，总结医院感染监测工作情况，找

出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。 5、 6、

对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。 研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。

医院感染管理科工作制度

在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。 1. 制定医院感染管理计划，并组织实施。

2. 监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。

7

医院感染管理制度

3. 及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上报院领导和院感染管理委员会。

4. 对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。

5. 定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。

6. 对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管理委员会。

7. 参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期 抗菌药物的使用进行规范和督查），协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；定期汇总医院感染病例标本的细菌真培养及药敏试验结果，并向临床科室反馈，供临床选用抗生素提供参考。

8. 定期开展全院各级各类工作人员预防、控制医院感染知识与技能的培训学习，并进行考核。

9. 监督进入医院的一次性物品、消毒药械的购置，查验卫生许可证明及批件，随机抽查监测消毒效果并对其储存、使用及用后处理进行监督。

10.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并以书面形式向全院通报，同时按需求协助各科室医院感染控制相关工作。

医院感染管理质控小组工作制度

1、

负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作，督促本科医院感染各

项规章制度的落实。 2、

对医院感染病例及感染环节进行监控，积极采取措施控制本科医院感染

发病率。发现感染病例时及时督促经管医生上报医院感染管理科并酌情送病原学检验及药敏试验。 3、

发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调

8

医院感染管理制度

查。 4、 5、

监督检查本科室抗感染药物使用情况。

指导、监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。定期对本

科医院感染管理及消毒隔离等工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。 6、

每季至少组织一次本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习，

做好新调入、实习、进修人员的医院感染控制措施实践操作能力的传教。 7、 …… 此处隐藏：386字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……