医院感染管理工作职责、制度、流程(13)

医院感染管理制度

医院感染暴发应急处理工作流程图

临床科室发现医院感染流行趋势 立即报医院感染管理科 医院感染管理科核实感染流行或暴发 24小时内报告院领导和上级有关部门 同时隔离病人 查找感染源 查找分析引起感染的原因 制定并落实控制措施 分析调查资料 写出调查报告 总结经验 制定防范措施 资料归档 41

医院感染管理制度

院感知识继续教育工作流程图

按计划确定培训人员 培训 考核 对考核结果进行统计 反馈科室 资料归档 42

医院感染管理制度

消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图

医院感染管理科 定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测 重点部位空气生物监测 重点站物体表面生物监测 医务人员生物监测 化学消毒剂化学监测、生物监测 压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测 环氧乙烷气体灭菌化学监测、生物监测 灭菌后的内镜生物监测 透析液生物监测 灭菌物品生物监测 紫外线灯管强度监测 监测结果汇总 合格 不合格 反馈科室 协助分析查找原因 采取措施再监测 汇总结果、分析反馈科室 报主管院长、例会通报 资料归档 43

医院感染管理制度

医护人员职业暴露处理与报告工作流程图

职业暴露 医护人员

锐器伤挤压处致出血 皮肤受污染 黏膜受污染 肥皂液及流动水反复冲洗 生理盐水反复冲洗 科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表 防保科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长 治疗费用个人垫付 每月5日前报保科 院长及防保科签字报财务科报销 防保科登记 按规定定期跟踪随访 资料归档 44

医院感染管理制度

一次性医疗用品管理工作流程图

药剂科按计划购入 医疗感染管理科进行审核三证 符合标准 入库 药房领取 科室领取 使用 用后毁形处理 分类 分类收集 回收 医院感染管理科检查各环节执行情况 发现问题及时反馈 科室整改 汇总检查结果 例会反馈 资料归档 45