2015各科室考核细则(3)

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

孙思邈中医院医保科绩效考核细则

1、贯彻执行医保政策，按照医保政策相关要求及规定，严格审核参保对象的报销范围及资质，医保、合疗住院患者登记要准确。抽查医保及合疗患者各2名，检查患者资质问题。如有资质不符情况，一次扣2分。

2、完成临时性医疗保险管理工作，系统维护要及时，文明用语，工服穿戴 整洁，有一项不规范扣2分，投诉一例扣5分。

3、督促临床科室医护人员确保患者入院登记工作三日内完成，对因工作失误造成病人费用不能报销的情况有处罚措施和改进措施，不能及时登记或人为原因导致患者报销延误者，发现一次扣2分。

4、建立管理台账，对人均次费用、药品占比、平均住院日、病人自费率等重要管理指标建立预警机制，有反馈信息到相关科室。每月有分析报告递交相关领导，为领导决策提供依据。如不能及时提供报表一次扣2分。

5、入院申报和出院结算优化工作流程，本着“一切方便病人”的原则，减少病人往返次数，报账差错零记录。因个人原因导致报账差错者，发现一次扣2分，投诉一例扣5分。

6、协调好各科室与市、区、医保、新农合管理机构业务关系，积极认真做好衔接工作，确保业务往来畅通。因协调问题导致患者报销有误、延迟者，发现一次扣2分，投诉一例扣5分。

7、民政困难群众上报及时准确无误，因个人原因导致报账差错者，发现一次扣2分，投诉一例扣5分。

8、医保门诊刷卡准确无误，态度和蔼，医保、农合上报票据按时锥钉归档。 因个人原因导致刷卡、报账差错者，发现一次扣2分，投诉一例扣5分。

备注：以上考核项目如有疑问请及时与医务科联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。