中医护理技术操作规程(6)

(二) 物品准备

治疗盘、药物（将中草药煎汁或榨取生汁，如大承气汤、大蒜液等，或猪胆汁〉灌肠器或输液瓶、肛管、石蜡油、橡皮布、治疗巾、便盆、草纸、屏风。 (三) 操作方法

1、将用物携至病床前，关闭门窗或用屏风遮挡病人，令病人解小便。 2、病人取侧卧屈膝位，暴露臀部，臀下垫橡皮布、治疗巾。

3、将40℃左右的药汁倒入灌肠器或输液瓶内，连接肛管，肛管前端涂石蜡油，排

出空气。

4、嘱病人张口哈气，将肛管插入肛门10～15厘米，将药汁徐徐灌入；或用输液瓶按每分钟60～100滴输入肠道。

5、注完后轻轻拔出肛管，肛内处垫以草纸，稍作按摩，并给予清洁处理。 (四) 注意事项

1、治疗前向病人说明目的及操作方法，防止精神紧张。 2、导管插入肛门时不可用力过猛，以免损伤肠道。

3、行导法时或导法后即有便意者，应嘱病人忍耐20?30分钟，再解大便。

4、导后需观察大便的次数、色、质、量，如有特殊腥臭或夹有脓液、血液等，应立即留取标本。若有腹痛，可给予腹部热敷或针灸，并报告医生。 5、肛门松弛者及小孩，行导法时应把便盆置于臀下，避免污染衣被。

二、蜜煎导法

(一) 适应症 习惯性便秘。 (二) 物品准备

治疗盘、蜜煎锭、指套、草纸。 (三) 操作方法 1、病人取屈膝侧卧位，暴露臀部。 2、术者右手食指戴上指套。

3、左手分开臀部，露出肛门，右手持药锭轻轻塞入肛门，并用食指往里推进约一指深，然后抽出手指，用草纸按在肛门周围稍作桉摩。 (四）注意事项 同药物导法。

附：蜜煎锭制作法

蜜糖500克，置于锅内，微火煎熬，时时搅拌，不使焦糊，使之逐渐浓缩，熬至如饴糖样粘稠时，端锅离火，冷却至不烫手，即趁热捏成如指头粗细，约一寸长的圆椎体，冷后硬固，收藏备用。

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第二十一章 坐药法

将药物塞入阴道内的方法称坐药法，又名坐导法。主要用于治疗妇科疾病。 一、适应症

带下、阴道瘙痒、闭经、痛经、不孕、子宫颈糜烂、产后恶露不尽等。 二、物品准备

治疗盘、药物、消毒棉花或纱布、消毒棉线绳、面盆、温开水、肥皂、毛巾、手套。 三、操作方法

(一) 肥皂，温开水洗净病人外阴。

(二) 术者洗净双手，戴手套，将药物裹于棉花或纱布内，用棉线绳扎紧，留约5寸长线

头；或将带线棉球蘸上药粉。

(三) 将备好的药物棉球或纱团轻轻塞入阴道深部子宫颈处，留线头于阴道外。 (四) 取出棉球或纱布团时，应轻轻牵扯线头拉出。 四、注意事项

(一) 向病人说明治疗目的及操作方法，消除思想顾虑。

(二) 置入药物时，注意双手及药物、用具的清洁消毒，以防发生感染。 (三) 药物塞入不可太浅，防止掉出体外。

(四) 药物一般需每日更换一次。疗程视病情和药物而定。使用药片、药丸、栓剂时

不必用棉花，纱布包裹，径直置入阴道内不再取出。 (五) 月经期及未婚者一般禁用此法。 (六) 注意观察药后反应。

(七) 嘱病人于治疗期禁止性生活。

第二十二章 煎药法

将药物加水煎煮的方法称煎药法。一般常用直火煎煮法。 一、煎药容器

以砂锅、瓦罐等陶器为最佳，亦可用搪瓷或铝制品，忌用铁器、铜器。 二、煎药放水量

应根据药物的性质、吸水量、煎煮时间、火候及病人所需药量来决定。一般头煎放水以高出药物3～5厘米为宜，二煎放水以浸泡药物为度。吸水性强及煎煮时间久的药物宜多放水；芳香易挥发及煎煮时间短的药物宜少放水。另外， 小孩及水肿病人的药物宜少放水；解表发汗药可适当多放水。 三、煎药时间、火候

(一) 时间 应根据药物气味，质地的不同而定。一般药物头煎20?30分钟〔按沸后计时，下同〕，二煎15～20分钟；解表、行气、质地轻松、气味芳香的药物头煎10?15分钟，二煎10分钟左右；滋补及质地坚实的药物头前40～60分钟，二煎30～40分钟。必要时可以煎三次。

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(二) 火候 一般药先用武火(火力大而急)煮沸后改用文火（火力小而缓）；祛寒解表药宜武火快煎；滋补调理药先用武火煎沸后，改用文火慢熬。 四、特殊处理

根据治疗要求和药物性质的不同，采取不同的处理方法。

(一)先煎 牡蛎、龟扳、龙骨等贝壳和矿物类药，质地坚硬，药味难出，应打碎先煎30分钟左右，再下其它药物同煎。另外，生南星、川草乌、马钱子等毒性药物，必须先煎数小时，以降低或消除其毒性。

(二)后下 薄荷、木香、大黄等气味芳香类药物，久煎气味俱失，宜候其它药物快要煎好时放入，再同煎5～10分钟即可。

(三)包煎 旋复花、车前仁、滑石等绒毛类、小粒状或粉末状药物，宜用纱布将药物包好后加入其它药物中同煎，防止煎药后混浊及刺激咽喉。

(四)单蒸另煎 人参、鹿茸、羚羊角片等贵重而又难以煎出气味的药物，为了保存有效成份，尽量减少耗损，须另外分开蒸炖或煎煮，然后单独服或兑入汤药中服。 (五)烊化(溶化) 阿胶、龟胶、饴糖等胶质类或粘性大且易溶的药物，同煎易粘锅烧焦，且粘糊他药，影响其有效成份的溶解。应将其它药先煎好去渣取汤，再趁热加入搅拌，或置火上稍煮，使之完全溶化后，乘热服下。 五、注意事项

(一)药物在煎煮之前，用洁净冷水浸渍一小时左右，使药物湿润变软，以利有效成份浸

出。

(二)不要用沸水煎药，否则药材表面蛋白质立即凝固，影响有效成份的析出。 (三)煎药时，容器要加盖或用纸封口，专人看守，随时搅拌，防止药液沸出或水干药

焦。万一药物烧焦，不可加水重煎，应另煎一剂。

(四)煎好的药汤用小筛过滤去渣，一般每剂以150?300毫升为宜（小儿、水肿病人酌

减）。

第二十三章 服药法

为了充分发挥药物的效力，应根据不同的病情、药物的种类，采取不同的服药法。 一、服药次数

(―)汤药一般毎日一剂，分二次服，上下午各一次。

(二)急症及重危病人酌情每日可服2～3剂，四小时服一次，昼夜不停，使药力持

续。

(三)小儿、呕吐病人宜少量多次服用。

(四)口腔、咽喉病随时含服，使药液充分与病所接触。 (五)丸、片、散、膏、酒等成药应定时服，每日2～3次。 二、服药时间

(一)一般药宜在进食前后2小时服，急性病随煎随服。 (二)病在胸膈以上者宜饭后服，病在胸膈以下者宜饭前服。

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(三)驱虫药、泻下药宜早晚空服。

(四)补养药宜饭前服。

(五)消导药、对胃肠道有刺激的药物宜饭后服。 (六)安神药宜临睡前服。

(七)截疟药宜发作前2～3小时服。 三、服药方法

(―)一般汤药宜温服，以免过冷过热对胃产生不良刺激。

(二)寒证用热药宜热服；热症用寒药宜凉服，真热假寒须寒药热服；真寒假热须热药凉

服。

(三)发汗解表药、透疹药宜热服。

(四)呕吐病人在服药前先服少量姜汁，亦可先嚼少许姜片或桔皮，预防呕吐。 (五)小儿、危重病入应频频喂服，不要急灌服，以免呛咳。片、丸剂应研末冲服。 (六)一般丸、片剂宜用白开水送服。祛寒药可用姜汤送服，祛风湿药宜用米酒送

服，以助药力。 (七)散剂、丹剂、膏剂、小丸、自然汁以及某些贵重细料药物，不宜煎煮，可用汤

药或开水冲服。如牛黄末、紫雪丹、益母膏、六神丸、蜜糖等。

(八)番泻叶、胖大海等容 …… 此处隐藏：2477字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……