生理学复习思考题参考答案（全）(6)

的变化而发生较大的变化。

9. 管-球反馈：管-球反馈是指当肾小管内液体的流量发生变化时，可以反馈性地调节肾小球滤过率，从而使肾小球滤过率不会因血压波动而改变，有利于维持肾小球滤过率的相对恒定。

10. 清除率：在单位时间内（一般用每分钟）两侧肾脏能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数称为该物质的清除率。 二、问答题：

1. 机体有哪四种排泄途径？

机体四种排泄途径包括：①呼吸道。主要是二氧化碳和一定量的水以水蒸汽形式随呼出气排出。②消化道。主要是肝脏代谢所产生的胆色素和一些无机盐类，如钙、铁、镁等，随粪便排出。③皮肤。主要是水、氯化钠和尿素等由汗腺分泌以汗的形式排出。④肾脏。排泄物以尿的形式排出。

2. 肾脏有哪些主要功能？

肾脏的生理功能包括：①排出代谢产物和进入体内的异物；②调节体内水和电解质平衡，并维持体内渗透压稳态；③参与机体酸碱平衡的调节；④合成和释放一些激素，如促红细胞生成素（erythropoietin）、肾素（renin）、1,25-二羟胆骨化醇

（1,25-dihydroxycholecalciferol）、激肽（kinins）、前列腺素（prostaglandins）等，因此，肾脏在心血管活动、造血和骨代谢中也起重要作用。 3. 试比较皮质肾单位和近髓肾单位的结构和功能的差异。

皮质肾单位数量较多，占全部肾单位的85％～90％，其肾小体较小，位于外三分之二肾皮质层，其髓袢不发达，升、降支短，入球小动脉口径大于出球小动脉口径，有利于肾小球的滤过，出球小动脉形成毛细血管网，包绕在肾小管周围。近髓肾单位数量较少，占全部肾单位的10％～15％，其肾小体较皮质肾单位的大，位于内三分之一皮质层，靠近髓质，其髓袢较长，深入到肾髓质的深部，甚至可达肾乳头，其入球小动脉口径与出球小动脉口径无明显差异，其出球小动脉的分支除了形成毛细血管网包绕肾小管外，还在髓质内形成细长的U形直小血管（vasa recta），在尿液的浓缩与稀释中起重要作用。 4. 简述肾脏血液循环的特点。 （1）肾血流量很丰富

肾动脉直接由腹主动脉分支而来，肾脏的血流量很丰富，在安静时，心输出量的1/4～1/5流经肾脏。而在肾内，血流量并非均匀分布，绝大部分流经肾皮质，占全肾血流量的94％；

髓质血流量只占很小一部分，且以外髓为主，约占全肾血流量的5％，内髓血流量更少，仅占1％左右。

（2）两次形成毛细血管网

肾血管分支中，形成肾小球毛细血管网和肾小管周围毛细血管网，二者由出球小动脉相串联。其中，肾小球毛细血管网是机体内唯一的存在于小动脉之间的毛细血管网，其功能是对流经的血浆进行滤过。肾小球毛细血管网内血压较高，尤其是皮质肾单位的出球小动脉较入球小动脉细，有利于血浆在流经肾小球时被滤过进入肾小囊；分布于肾小管周围的毛细血管网是存在与小动脉与小静脉之间的毛细血管网，它由出球小动脉进一步分支形成，其血压较入球小动脉低。同时，血浆经过肾小球滤过后其胶体渗透压升高，有利于肾髓质间隙体液重吸收入毛细血管中。 （3）肾血流量自身调节

在离体肾脏或去掉神经支配的肾脏，采用灌流方法将肾动脉压由20mmHg（2.7kPa）提高到80mmHg（10.7kPa），肾血流量随着肾动脉压的升高而成比例的增加；当肾动脉灌流压在80mmHg（10.7kPa）～180mmHg（24kPa）范围内变动时，肾脏的血流量保持相对恒定；进一步加大肾动脉灌流压，肾血流量又随着肾动脉压的升高而增加。这种在没有外来神经支配的情况下，当肾动脉灌流压在一定范围内（80mmHg～180mmHg）变化时，肾血流量保持相对恒定的现象，称为肾血流量自身调节（autoregulation of renal blood flow）。肾血流量自身调节是肾脏本身内在的一种特性。这一调节使肾小球滤过率不会因血压波动而有明显改变，从而维持肾小球滤过率相对恒定。

5. 哪些因素可以影响肾小球的滤过功能？

凡是能够影响滤过膜和滤过动力的因素都可以影响肾小球滤过功能。

（1）滤过膜：生理状态下，肾小球滤过膜的面积与通透性都是比较稳定的，所以对肾小球滤过率的影响不明显。但是，当疾病引起滤过膜面积和/或通透性发生变化时，肾小球滤过率则发生显著变化。而且，由于肾小球滤过膜的通透性不仅取决于通透物质的分子大小，还取决于电荷的性质，因此，当滤过膜上所带的电荷发生改变时，也可引起滤过功能的变化。例如，光镜下肾小球结构正常的微小病变型肾病患者大量蛋白尿主要是滤过膜的电荷屏障损伤所致。而发生肾小球肾炎时，抗原-抗体免疫复合物沉积在肾小球滤过膜上，使滤过膜的有效面积减少、通透性降低，肾小球滤过能力降低，尿量减少，因此，在急进性肾小球肾炎早期常出现少尿甚至无尿。当抗原-抗体复合物激活补体反应时，引起肾小球滤过膜的损伤，同时，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，滤过膜的通透性增加，使血浆蛋白可以通过

滤过膜进入肾小囊，出现蛋白尿。滤过膜破坏严重者甚至血细胞也能通过滤过膜，从而出现血尿。

（2）肾小球毛细血管血压：于存在着肾血流量自身调节机制，当动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾小球毛细血管血压维持稳定，因而，肾小球滤过率基本保持不变。但是，当动脉血压降低到80mmHg以下时，肾小球毛细血管血压也相应下降，使有效滤过压降低，肾小球滤过率减小。当动脉血压下降到40～50mmHg以下时，肾小球滤过率将下降到零，尿生成停止。例如，在高血压病的晚期，入球小动脉硬化使动脉管径缩小，肾小球毛细血管血压显著下降，肾小球滤过率减小，甚至导致无尿。

（3）囊内压：正常情况下，肾小囊内压比较稳定。但是，当尿路不通畅，例如，尿路结石、肿瘤压迫或其它原因引起输尿管阻塞，都可引起被阻塞部位上段尿路内压力增高，囊内压也随之增高，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。此外，某些疾病，如溶血过多，血红蛋白堵塞肾小管时，也会引起囊内压升高，从而影响肾小球滤过率。

（4）血浆胶体渗透压：在生理状态下，血浆胶体渗透压一般变化不太大。但是，当全身血浆蛋白浓度明显降低时，如严重疾病晚期明显营养不良，或静脉快速大量输入生理盐水使血液稀释时，血浆胶体渗透压明显下降，有效滤过压增大，肾小球滤过率增加。

5.肾血流量 肾血流量的改变主要是通过影响滤过平衡位置来影响肾小球滤过率的。因为在血浆从入球小动脉流至出球小动脉的过程中，血浆晶体成分和水不断的滤过到肾小囊中，使血浆胶体渗透压逐渐增高，有效滤过压逐渐降低。当肾血流量降低时，毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度加快，有效滤过压降低较快，较早达到滤过平衡，使能够发挥滤过作用的毛细血管段缩短，肾小球滤过率减小。相反，当肾血流量加大时，毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，有效滤过压降低较慢，滤过平衡位置靠近出球小动脉端，能够发挥滤过作用的毛细血管段较长，甚至直到出球小动脉端都未达到滤过平衡，全段毛细血管均能发挥滤过作用，故肾小球滤过率增加。在一些病理状态下，如机体严重缺氧、中毒性休克等，由于交感神经兴奋，肾血流量显著减少，肾小球滤过率随之降低。 6. 近球肾小管的物质转运功能有哪些主要特点？

近球小管细胞的管腔侧膜上有由大量微绒毛形成的刷状缘，增大了重吸收面积。近球小管的转运具有如下特点：①重吸收能力大。各段肾小管相比较，近球小管重吸收的物质种类和数量都居首位；②滤过液中 …… 此处隐藏：4255字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……