补液方法，水盐代谢与骨科手术8 - 图文(7)

速尿=呋喃苯胺酸；利尿酸=依他尼酸）？

骨科病人术前必须了解肾上腺皮质功能：

1脊柱结核可能合并肾上腺结核，表现肾上腺皮质功能不足；

2类风湿、哮喘、股骨头坏死，可能长期服用激素，术前必须了解，并且恢复激素用药； 四肢手术阻滞麻醉优点多： 1死亡率低；

2硬麻后，交感神经麻痹，动静脉扩张，下肢血流灌注增加，可减少术后深静脉血栓并发症；

3硬麻后，血压和中心静脉压轻度降低，可减少手术野出血；

4利多卡因减少血细胞与血管壁间粘合，故可降低血管发生率；

5硬麻可减轻机体应激反应。

先天性脊柱侧弯矩形手术中，术者要求做唤醒试验，此为特殊；

1多个肋骨切除结合石膏床外固定、Harrington支架内固定，手术可取后侧入路，或前入路即胸、腹部腹膜后径路；

2一般不控制性降压麻醉；

3术后反常呼吸；

全髋置换术的麻醉：

1髋骨性关节炎、类风湿髋关节强直、股骨头无菌性坏死；

2手术创伤大、失血多、老年病人居多、应用骨干粘合剂可能出现不良反应；

3平面在T10~S5；

4失血较多；用硝普钠控制性降压，平均失血量仅300ml.而对照组为900ml;

5用骨粘合剂前，收缩压在90mmHg以上；

髋部骨折手术的麻醉：

1粗隆间、粗隆下、及囊内骨折：平面在T10； 2硬麻较好；要好于脊麻和全麻；

3全麻以静吸复合浅麻醉为妥，要求术末基本清醒；

骨肿瘤手术的麻醉：

脊柱结核病灶清除术的麻醉：

1全麻；浅全麻； 2清除病灶；

显微血管手术：上、下肢同时手术，可用臂丛加硬

膜外，但须避免局麻药逾量；手术涉及躯干或头颈部时，仍以选用气管内全麻为宜；

类风湿关节炎病人的麻醉：平面不过T10；全麻

忌过深；消毒须彻底，以防感染；