补液方法，水盐代谢与骨科手术8 - 图文(5)

C3H6O3Na 113 克分子：mol.是法定计量单位。一个克分子的物质是指该物质的分子量（或是离子的原子量或原子量总和）以克为单位来表示。

Avogadro定律：任何物质每克分子所含的微粒数都是相等的，即6.02×1023。

克分子到底算做什么呢？什么是一摩尔呢？说到一个物质的摩尔数，就要想到它的分子量或原子量或原子量总和，这样就能知道该物质的质量。

用克分子作为一个计量单位，意指一个摩尔的阳离子和一个摩尔的阴离子可形成一个摩尔的其他物质。我们常用来表示电解质浓度。 摩尔是基础，到当量是乘化学价；到毫渗量是乘以能离解的离子数目。（摩尔是父辈，当量是子辈，父辈往下传是要多给一倍，儿子给老子有1/2就可以了） Mmol/L=mEqm/L乘以化学价

但用克分子作为计量单位也有缺点，就是不知道该物质的带电情况。所以，只能再掌握当量。从摩尔转化 到当量,乘以化学价。40mg(1mmol)Ca2+等于2个毫当量；而1 毫当量Ca2+等于20mg(1/2mmol)；知道一个物质的当量数,转化为摩尔时,要除以化学

价.同一个物质,当量数显得小.一当量Ca2+<一摩尔Ca2+.毫渗量有时就显得更小。HPO42_的化学价是1.8

溶液中溶质的粒子数决定渗透克分子浓度，简称渗透浓度。mOsm/L（也叫容积渗克分子浓度）,名叫毫渗量。从毫渗到摩尔，除以粒子数；从摩尔到毫渗，乘以粒子数。 水分子（溶质）的单方面转移称为渗透。

终止水分子单方向转移的静水压就是该溶液的渗透压。

人体血浆的渗透压是280mOsm/kg（不是300的哦.但是要记住，Omsm/kg这个并不是压力单位，而是一个浓度单位=重量渗透克分子浓度）,实际上经换算，乘以19.3,为7.11个TAT=5408mmHg(因为1个大气压等于760mmHg)(大气压) .很高,不是吗?

质量=密度乘以体积

1千克/米3=1毫克/厘米3=1毫克/毫升 金的密度:19.3×1000; CO2:1.98千克/米3; O2:1.43千克/米3; 空气:1.29千克/米3; CO:1.25 千克/米3; 水银:13.6×1000千克/米3; 酒精:0.8×1000千克/米3; 汽油:0.71×1000千克/米3;

H2O:1.0×1000千克/米3;

男性成人的体液总量约占体重的60%；0.6; 女性成人的体液总量约占体重的50%；

年纪越大则水越少(老人只有50%)，女生因为脂肪多从而水少些； 血浆约占体重的5%； 细胞内液占体重的40%; 新生儿期可占75~80%;

成人每日需水量:1500~3000ml(把1500ml定为生理需要量),或每日30~40ml/kg,或按每日摄入热量估算即1ml/cal;

生理盐水 Normal saline Nacl 58.44 pH5.6 为何是酸性? 0.9%NaCL含毫渗量为+ 308mOsm/L,渗透系Na ,CL各数为0.93，286 154mmol/l mmol/l, 与细胞外液相同，是等张溶液 复方生理盐溶液.ringer’solution 它不是平衡液，而是林格液。含Nacl,0.85%;Kcl,0.03%, Cacl2,0.033%; Cl,离子量为35。 Na：147 .毫渗量 mmol/l 310mOsm/L K：4 mmol/l Ca：3 mmol/l CL：156 mmol/l 等张液(但已到最高点); 也等渗; 氯离子比较高;

乳酸林格液， 又名：平衡盐液。钠 离子浓度低，故渗透 量少于NS。乳酸要靠 肝代谢为同当量HCO3 Na:130 Cl:109 乳酸：28？ K:4 Ca2+:6 277mOsm/L 为低钠，低渗，低 张液。PH 6-7．5。 晶体液的肾脏效应：增加肾小球滤过率，使尿量恢复或增加；

胶体液的肾脏效应：降低肾小球滤过率，产生渗透性利尿？？？

羟乙基淀粉:130/0.4;等渗溶液;过敏率最低;

是中分子量,低取代级别;13

4万-7万;低分子量;

13

万-20万:中分子量;

40万-70万:高分子量;

分子量越高,不易从肾脏排出,扩容效果越好;效果还取决于

分子数；

取代级:支链淀粉上羟乙基与糖基的比值.取代级越高,半衰期越长;>0.6;<0.5为低取代级;

剂量控制在33ml/kg,不超过50ml/kg;

明胶制剂:（胶体液分子量均大于

10000）

菲克血浓;血安定;分子量35000,浓度4%,血管内停留时间主2~3小

时;

分子量小,扩容时间短;易被肾脏代谢;凝血功能影响少;所以无剂量限制;

琥珀明胶:用1万毫升也没关系;分子量35000,浓度3.5%;改良明胶过敏率最高;

使用强心甙者,应用尿素交联明胶(海脉素)时应注意:血钙升高;

尿联明胶和血混合输入时,最能引起凝血;

手术时间>4小时,可以输入葡萄糖;

在ACD中,白细胞只活5天;血小板在6小时后开始破坏;库血宜在3周内使用;（血小板死得最快，白细胞也只有5天）

最常见的输血反应是荨麻疹;

血液稀释时,凝血因子要保持在30%以上;

6%右旋糖酐:

1. 可引起心跳停止;变态反应多见于男性;肾衰；